牙疼得厉害，一忍再忍，结果牙根管已钙化了

17岁的婷婷在读高三，因为高考压力太大，婷婷喜欢吃巧克力缓解压力，晚上经常学习到很晚，来不及刷牙洗脸就倒头睡...

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（图片来源于网络）

17岁的婷婷在读高三，因为高考压力太大，婷婷喜欢吃巧克力缓解压力，晚上经常学习到很晚，来不及刷牙洗脸就倒头睡去。一天，婷婷的牙突然疼得要命，上课也听不进去，饭也吃不下，爸爸赶紧把她带到就近的医院治疗。当地口腔医生检查后打算给婷婷的坏牙做根管治疗（也就是俗称的“抽神经”），但是打开牙髓腔后找不到根管，根管都钙化了。原来婷婷的牙齿早就坏了，喝凉水、刷牙时经常疼痛，因为怕耽误学习而一忍再忍，终于忍无可忍了才来治疗。

牙齿根管为什么会钙化呢

原来，牙齿龋坏后，牙神经反复发炎，会形成一些钙化物堵住根管。举个例子，隧道口因为山体滑坡被滑下的石头堵住了，这里的隧道就相当于根管，石头就是钙化物。

当地医生建议可以通过显微根管治疗，经人介绍，婷婷在爸爸陪同下来到浙医二院口腔内科就诊。接诊的朱丽娜医生通过初步的口腔检查和放射性根尖片检查，发现婷婷的牙齿髓腔形态已经破坏，根管钙化主要集中在根管下段。由于牙根弯曲，要找到正确的根管口，并顺着根管原有的弧度去除钙化物扩通根管又不造成牙根的过度破坏，采用常规根管治疗方法无法完成。口腔内科牙体牙髓专科团队讨论后，为婷婷量身定制了治疗方案。

第一步，锥形束CT检查后，通过分析软件，明确根管的走向和钙化范围，全面了解根管钙化情况。

第二步，在牙科手术显微镜下，用超声去除根管口钙化物，不断用根管消毒液冲洗根管内的碎屑。

经过两次显微根管治疗、3个多小时的努力，几个堵塞的根管终于都疏通了，根管里的感染得到了彻底清除。患牙根管消毒两周后，医生又用生物陶瓷材料为患牙进行了填充。治疗后，婷婷的牙齿再也没有痛过，一年后复查根尖片显示牙根的炎症已经恢复。

如何防蛀牙

采用正确的刷牙方法：刷牙时要选用小头、软毛的牙刷，将刷头放于牙齿颈部，毛束与牙面呈45°角，毛端向着根尖方向，在原位做水平颤动4-5次后，再转动牙刷。刷牙时间应控制在2-3分钟，早晚都要刷。牙刷最好3个月就要更换新的，每次刷好牙后，将刷毛朝上摆，并放置在通风的地方，减少细菌的滋生。

一般的刷牙方法只能清洁40%-60%的牙面，牙缝是清洁不到的，这些刷毛无法触及的角落，只能通过牙线或牙缝刷才能解决。

少吃糖、少喝碳酸饮料。这些食品和饮料会导致牙齿脱矿，促进龋病的发生。如果实在忍不住一定要喝，可在吃完、喝完半小时后，再刷牙和漱口。

使用含氟牙膏或涂氟。易患龋齿的成人须日常使用含氟牙膏。对于不处在高氟地区的儿童、3岁及以下的儿童使用的牙膏量相当于一颗米粒，3-6岁的儿童使用豌豆大小的量就足够了。涂氟适用于高龋病发生风险的人群，包括绝大多数的儿童、正畸治疗患者、放化疗人群、无法自我清洁口腔的残障人士等。年纪太小的宝宝很难配合医生操作，我们建议2周岁以上的宝宝常规接受涂氟。一般半年涂一次氟。

对儿童来说，窝沟封闭是一种降低蛀牙发生率的有效方法。刚刚长出来的牙齿往往沟沟缝缝特别多，并且又细又深，食物残渣很容易嵌进去，又很难清洁出来，这些食物残渣就成了细菌生长的温床。医生将封闭材料涂布于牙齿咬合面、颊舌面的窝沟点隙，把这些沟沟缝缝填平，形成一层保护性屏障，将这些细菌拒之牙外，进而达到防蛀的目的。