肾囊肿一定是良性的吗？肾脏“占位灶”就是癌吗？
随着体检B超检查的普及，不少人在做肾脏B超后发现，肾脏有“占位灶”，往往会担心是不是肾癌，甚至有些医生也会暗...
随着体检B超检查的普及，不少人在做肾脏B超后发现，肾脏有“占位灶”，往往会担心是不是肾癌，甚至有些医生也会暗示长了“坏东西”，使得患者和家属都忧心忡忡。
上海交通大学附属第一人民医院泌尿肿瘤科主任王翔教授介绍说，肾脏占位有囊性和实质性两种。
肾囊肿一定是良性的吗
我们通常的认知是：囊肿是良性的，长了肾囊肿不要紧，甚至都不需要治疗。事实真的如此吗？
“囊性占位多数为肾囊肿，但是肾囊肿里面不一定是单纯的水液，也有可能是混合性成分，有分隔、有实质性物质、囊壁不光滑等，就有可能是囊性肾癌。”王教授说，“所以，对于肾囊肿我们也要重视，进一步做增强CT或超声造影、磁共振来判断。”
肾脏囊性肿物可以通过Bosniak分级来初步判断其性质：如果是Ⅰ级就没有问题，是良性囊肿；ⅡF级大部分是良性的，但需要随访观察；Ⅲ级、Ⅳ级则50%以上可能是肿瘤。
因此，对于复杂性肾囊肿要慎重，要进一步做磁共振、CT等检查鉴别，排除囊性肾癌。
实质性占位一定是恶性的吗
为什么很多人对于检查报告上出现的“占位灶”会有恐惧心理，甚至很多医生也会暗示长了“坏东西”呢？肾脏“占位灶”就一定是肾癌吗？
肾脏实质性占位中，其实也有良性的肿瘤，比如错构瘤、炎性假瘤等。不过王教授表示，错构瘤长大以后也容易出血，体积大者需要手术切除。
而直径小于2厘米的肾脏实质性占位中，有70%以上是恶性肿瘤；直径超过4厘米者，90%左右是恶性肿瘤。王教授坦言：“事实上，肾脏肿瘤中恶性肿瘤比较多见，所以对于肾脏占位我们一定要重视。原则上，对于肾脏实质性占位，除非明确诊断是错构瘤，直径小于3厘米者可以随访观察。但如果不能确定其性质，怀疑是恶性肿瘤的时候，可以选择切除。”
王 翔 主任医师、教授、博士生导师，上海交通大学附属第一人民医院泌尿外科临床医学中心副主任、泌尿肿瘤科主任、上海交通大学泌尿外科研究所副所长，兼任上海市医学会男科学分会副主任委员、国家科技奖励评审专家等职。临床擅长：泌尿生殖系肿瘤（肾癌、膀胱癌、前列腺癌、肾上腺肿瘤等）及男科疾病的微创手术和综合治疗。
特需门诊时间：周一全天；泌尿科疑难疾病多学科专家联合门诊（MDT首席专家）：周三上午。
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