【原创】乙肝患者感冒后如何正确用药?

 

文·尹有宽(复旦大学附属华山医院,教授)乙肝患者感冒后如何正确用药?患者小娟,乙肝“大三阳”多年,HBV D...





文·尹有宽(复旦大学附属华山医院,教授)

患者小娟,乙肝“大三阳”多年,HBV DNA 3.52x107 IU/ml,她肝功能一直不太稳定,前一阵听从医生建议服用恩替卡韦开始抗病毒治疗。最近天气忽冷忽热,小娟没注意,被传染感冒,头疼脑热,非常难受。她习惯性的吃了几颗感冒药,就照常工作,没想到第二天就感到肝区不适,忙前往医院就诊,一查肝功能,ALT(丙氨酸氨基转移酶,以前称为谷丙转氨酶)88 IU/ml,AST(门冬氨酸氨基转移酶,以前称为谷草转氨酶) 63 IU/ml。医生告诉她,可能是她乱吃感冒药导致的结果。小娟很惊讶,没想到区区几粒感冒药,竟然会导致这样严重的后果。那么,乙肝患者感冒后,究竟能不能吃药,该吃什么药呢?

日常生活中,不少人遇到自己或家人感冒发热,只是当个小病处理一下,或者吃点感冒药,缓解症状。而对于免疫功能低下的肝病患者来说,感冒了又该怎么办呢?

一、慢性乙肝稳定期患者

慢性乙肝患者发生感冒,若不影响正常生活,可通过多饮水、适当休息,感冒会逐步自愈。如果病情严重,有发热、流涕、打喷嚏、鼻塞等卡他症状,可以像普通人一样服用感冒药,如泰诺、日夜百服宁、新康泰克、白加黑等。由于这些感冒药均通过肝脏代谢,长期用药会增加肝脏负担,故此时最好尽早用药。早停药,以减少肝脏负担。

慢性乙肝患者感冒时饮食最好以清淡为主,不吃刺激性食物,不可劳累过度、剧烈运动、酗酒等。如果慢性乙肝患者感冒白细胞总数正常,不可擅自使用抗菌药物,以免抗菌药物对肝脏功能造成进一步损伤,若白细胞总数超标,根据个人情况遵医嘱酌情使用抗生素。

二、发病期乙肝患者

1、无显著咳嗽、流涕等卡他症状者可不必吃感冒药,但应多喝水,保证充足的睡眠,或服用红糖姜水及中成药辅助治疗,部分患者可自愈。

2、卡他症状严重明显仅有转氨酶轻中度增高且无黄疸的乙肝患者,可以参照稳定期慢性乙肝患者用药;转氨酶重度增高或有黄疸者,如卡他症状明显,可在发病后立即服用1-2次感冒药,切忌拖延。若出现发热、黄痰等细菌感染,应及时治疗,以免进一步加重肝脏负担。

如果患者有发热、黄脓痰,应及时到医院就诊;如果白细胞高于正常数值,考虑有继发细菌感染,可在医生指导下使用抗菌药物,同时应复查肝功能等。发病期的乙肝患者在使用感冒药期间,切忌随便停服抗乙肝病毒药物。这类药物需长期服用,擅自停药容易造成乙肝病情反复,甚至加重病情。

三、肝硬化患者

1、出现高热肝硬化患者感冒后,若没有发热,症状不太严重,不一定要用感冒药,可多喝水、多休息,服用红糖姜水或葱白水治疗感冒。若有高热,可使用消炎痛栓肛塞。直肠给药较口服易吸收,生物利用度高,且避免了口服制剂的胃肠道反应,同时可减少药物对肝脏的影响。

2、卡他症状严重者应立即服用感冒药,及时服药者一般1-2次即可缓解。需要提醒的是,许多解热镇痛药会对肝脏造成负担,加重失代偿性肝硬化患者的病情,出现肝功能损害、黄疸等症状。因此,肝功能不全患者应谨慎选用感冒药。

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