儿童节 关于儿童的肾病,你想知道的全在这了!

 

祝各位小朋友、大朋友们,六一儿童节快乐!...



祝各位小朋友、大朋友们,六一儿童节快乐!



今天这个日子,要关爱一下祖国的花朵。作为肾内科的医生,我当然是要为大家讲讲儿童肾病。

先说诊断:儿童最容易患那种肾病?

一、微小病变,这是儿童最常见的肾病,占到了儿童肾病的80%左右。

所以儿童如果出现肾病综合征,一般不用穿刺,糖皮质激素多数情况下会有效;预后也不差,微小病变患者很容易临床治愈,24尿蛋白定量降到0.3g以下。

如果激素使用4周后,尿蛋白仍不缓解,则可能不是微小病变,需要进一步诊断确定病种。



二、儿童出现蛋白尿,还有可能是直立性蛋白尿,也就是说躺着没事,站起来则会有蛋白尿。这种现象会在6%的孩子身上出现,很普遍。它不是一种病,而更像是一种生理现象,因为:

1. 蛋白尿较少;

2. 80%-90%的孩子,长大后直立性蛋白尿会消失;

3. 即使长大后仍存在直立性蛋白尿,也没发现对肾功能有影响。

所以直立性蛋白尿不需要药物干预。

再讲治疗:微小病变肾病如何用药?

糖皮质激素是治疗微小病变肾病的一线药物,比如用泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙等,尿蛋白2周可以缓解。

尿蛋白缓解后并不是可以停药,激素需要慢慢减量,否则很容易复发。但很多患者害怕激素的副作用:满月脸、妊娠纹、向心性肥胖等等,严重影响容貌,因而不愿意服用。



“自从开始吃激素,我只能天天窝在家里,很少出去见人。”

很多服用激素的患者都这样向医生诉苦。

如果实在不愿意服用激素,可以用免疫抑制剂代替,比如环孢素和他克莫司。这两种免疫抑制剂治疗微小病变肾病证据相对充足,我也有治疗经验,疗效和激素相似,而没有容貌方面的改变。虽然药物稍微贵一点,不过普通人仍然可以接受。

最后调理:肾病患儿生活上要注意什么?

运动、饮食、保证充足睡眠等等,和成人差异不大,不同的是优质蛋白饮食。注意是“优质蛋白饮食”,没有“低”。

儿童不需要像成人那样降低蛋白质摄入。



炎症期的成人肾病患者,蛋白质摄入需保持每天0.8-1克/公斤体重,有助于改善病情。

但是,这样的蛋白质摄入标准对儿童的肾功能没有帮助,还会妨碍孩子的身高增长。鱼肉、瘦肉、蛋、奶、豆腐这些优质蛋白,只要孩子想吃,都可以吃。可别因为限制蛋白摄入,让孩子长矬了。

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