村卫生室必须配中医，解决农村“无中医”困境

日前，海南省卫生计生委、省发改委和省财政厅联合发布《海南省村卫生室建设指导意见》要求村卫生室至少配备1名能够提供中医药服务的乡村医生或中医类别（临床类别）医生或乡村全科执业医师。...





日前，海南省卫生计生委、省发改委和省财政厅联合发布《海南省村卫生室建设指导意见》（以下简称《意见》），要求从2018年1月后新建村卫生室原则上达到80平方米，“7室（诊断室、候诊室、治疗室、药房、值班室、基本公共卫生服务室和卫生间）分开”，村卫生室至少配备1名能够提供中医药服务的乡村医生或中医类别（临床类别）医生或乡村全科执业医师。中医服务区能提供4类以上中医技术服务。

笔者认为，若全国范围执行“村卫生室必须提供有效中医药服务的中医”，或能探寻到解决农村缺乏中医执业人员的“瓶颈”。

村卫生室是中医药的“发源地”

在我国中医药已传承了几千年，如果从中医药理论形成与发展的角度来寻根溯源的话，农村无疑是中医药“发源地”。

几千年来，炎黄子孙在与疾病斗争的过程中，不断探索发现，从采食草头木根到发现其药用价值，再到形成系统的中医药理论，整个过程都与广袤的农村大地有着千丝万缕的联系。

新中国成立以后，广袤的农村地区更是成为了中医药蓬勃发展的“根据地”。随着我国“把医疗卫生事业工作的重点放到农村去”的基层医疗卫生事业工作思路的不断推进，村卫生室逐渐成为村民享受基本中医药服务的首选之地。

“大木桶，小木通，金钱草，兔儿风，生姜二两，两瓣火葱……”是那个年代留给人们的中医药记忆。

村卫生室经历“无中医”困境

自上世纪八十年代开始，我国农村兴起了一股现代医学热，“头痛发烧，阿司匹林两包”逐渐取代了“生姜二两，两瓣火葱”的传统中医的治疗方法。

吃西药、打针、输液等渐渐成为农村医生对付疾病的主要手段。“西医好得快”思想逐渐深入人心，中医日渐式微，成为了被遗忘的“慢郎中”。

村卫生室不知不觉步入“无中医”困境。试想：村民热爱西医，西医能赚钱，基层医生又何乐而不为呢？

村卫生室必须配中医“在路上”

海南省相关部门要求村卫生室必须配置中医，或是解决农村中医药人员缺乏的一个好方法。

但要注意防止这些现象的出现：

一是“有名无人”，即让一些有中医资格、资质的人员注册在村卫生室，却长期不在村卫生室为村民服务；

二是“名不符实”，有的村卫生室所配置中医人员，仅是资质或资格上的中医，并不能真正运用中医药为村民服务；

三是“大方中医”，村卫生室需要的是能根据病人实际情况辨证论治，用最简便、最有效的方法为村民服务，村卫生室容易滋生“大方中医”，动不动就运用“大方”为村民服务；

四是“昙花一现中医”，为了完成相应的配置任务，村卫生室招进有资质的中医，开展一段诊疗服务后又悄悄离开，村卫生室从短暂有中医再次成为无中医机构；

五是“杂货摊中医”，依据相关规定村卫生室中医必须成为“多面手”，除了能开具中药饮片处方外，还得提供针灸、推拿、保健、按摩等，在服务病人数量有限、工作项目碎片化的环境下，难免会出现“杂货摊中医”，即“啥都懂点，啥都不是很懂”的现象。

总体来说，村卫生室必须配中医，看似针对解决农村中医缺乏这一情况提供了一剂“良方”。但实际上，其中依旧有许多问题尚待解决，政策落地的效果如何，还得看后续的执行和发展了。

作者：梅松政

编辑：春雨

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