红色警报——血尿

临床上，很多肾癌都是通过B超检查发现的，因为肾癌早期往往没有症状。但是有一种肾脏肿瘤早期常会发出红色警报——...





临床上，很多肾癌都是通过B超检查发现的，因为肾癌早期往往没有症状。但是有一种肾脏肿瘤早期常会发出红色警报——血尿。

“肾恶性肿瘤最常见的类型其实有两种，我们平时说的肾癌一般指的是肾细胞癌，另外还有一种肾盂癌。”上海交通大学附属第一人民医院泌尿肿瘤科主任王翔教授介绍说，“肾细胞癌早期一般没有症状，往往是在体检时发现，而肾盂癌早期可能就会出现血尿。尿液从肾脏的肾盂出来到输尿管再到膀胱，肾盂内壁的上皮层跟输尿管、膀胱是一样的，膀胱癌是下尿路的上皮癌，而输尿管和肾盂癌是上尿路的上皮癌。所以，肾盂癌的病理类型跟膀胱癌是一样的。”

如果发现血尿的话，首先要检查膀胱，毕竟膀胱癌的发病比肾盂癌更多。但是，在没有发现膀胱癌的情况下，不要忽略了肾盂癌的可能，要进一步检查输尿管和肾盂。我们常常把血尿称之为人体三大“红色警报”之一， 另外两个分别是便血和咯血。

肾盂癌的治疗与肾细胞癌不一样。肾细胞癌可以做肾部分切除手术或者肾脏根治性全切，而肾盂癌光切肾脏是不够的，因为癌细胞会随着尿液到达输尿管、膀胱，需要“半尿路切除”，把患侧肾脏、输尿管及膀胱开口部分一并切除。

王教授提醒说，肾盂癌术后还要定期做膀胱检查，因为肾盂癌患者的膀胱癌发病率明显增高，甚至有些肾盂癌患者还会合并输尿管及膀胱肿瘤。同样的，发现膀胱癌也不能只看膀胱，还要检查上尿路，诊断要包括上尿路在内，检查方法包括尿液化验、B超、CT、输尿管镜及活检等。肾盂癌的质地较软，不像肾细胞癌是球状有界限的。B超或者CT检查表现为充盈缺损，有的人发现有血块，肾盂中有占位等。

总的来说，肾盂癌的恶性程度可能比肾细胞癌更高，更容易转移，预期相对较差，一般手术后还需要辅助化疗。专家简介
       王 翔  主任医师、教授、博士生导师，上海交通大学附属第一人民医院泌尿外科临床医学中心副主任、泌尿肿瘤科主任、上海交通大学泌尿外科研究所副所长，兼任上海市医学会男科学分会副主任委员、国家科技奖励评审专家等职。临床擅长：泌尿生殖系肿瘤（肾癌、膀胱癌、前列腺癌、肾上腺肿瘤等）及男科疾病的微创手术和综合治疗。

特需门诊时间：周一全天；泌尿科疑难疾病多学科专家联合门诊（MDT首席专家）：周三上午。

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