切除胃部胆汁

胃部疾病诊治歌诀6首

作者整理了胃部疾病诊治歌诀6首，方便大家记忆胃部疾病。...

作者整理了胃部疾病诊治歌诀6首，方便大家记忆胃部疾病。1. 疡瘢痕性幽门梗阻

溃疡反复成瘢痕，幽门痉挛伴水肿。

腹痛呕吐程度大，不含胆汁为宿食。（一次可达1000～2000ml）

大量丢酸可代碱，可有脱水振水声。

保守治疗应先行，高渗盐水来洗胃。（胃肠减压）

绝对适应行手术，首选胃大部切除。

2. 慢性胃炎

黏膜萎缩腺体少，慢萎胃炎分AB。

自身免疫为A型，累及胃底和胃体。

发病少见常贫血，血清VitB12可降低。

IFA 呈阳性，胃泌素增胃酸降。（IFA：内因子抗体）

慢性多灶为B型，累及部位为胃窦。

临床常见无贫血，HP感染为病因。

胃酸连同胃泌素，两者正常或偏低。

A型可用糖皮质，注射VitB12护黏膜。

B型治疗不单一，质子铋剂加抗生。

3. 胃癌

胃癌好发胃窦部，可分早期进展期。

微小胃癌0.5，小胃癌为1.0。（均小于）

淋巴转移最常见，胸导管至左锁骨。

血行转移肝肺胰，腹膜种植直肠前。

女性可转至卵巢，肿瘤称为krukenberg。

纤维胃镜最有效，手术切除5cm。

4. 胃大部切除

合并四种并发症，梗阻出血穿孔癌。

内科治疗不管用，特殊溃疡也要切。

应激胰源复合性，球后胼胝幽门管。

I型IV型低胃酸，切除胃体的一半。

Ⅱ型Ⅲ型高胃酸，≥60%。（2/3~3/4）

胃部溃疡应切除，十二指肠不勉强。

毕I残胃十二吻，适宜胃溃并发少。

毕Ⅱ残胃空肠吻，适宜十二并发多。

5. 胃大部切除术后并发症

常常术后两三天，进食流质多胃瘫。

残胃扩张无张力，胃肠蠕动没力气。

此病多无器质变，保守治疗可好转。（禁食／胃肠减压／营养支持／促进胃动力）

6. 术后梗阻

吻合口，含食物，无胆汁。

输出袢，含食物，及胆汁。

急性完全输入袢，呕吐少，无胆汁。

慢性不完全输入袢，胆汁少，无食物。