洞察入微、医者仁心——中日心脏介入专家畅谈“腔内影像技术指导复杂介入治疗” INSIGHT首次海外培训班后记

 

INSIGHT海外培训班于5月下旬在日本草津心脏中心举行,为期2天的活动精彩纷呈,中日专家就“腔内影像技术指导复杂介入治疗”展开了激烈的讨论。在活动第一天,来自日本草津心脏中心的许永胜教授、志手淳也(Junya Shite)教授……...





专家讲座与点评精彩纷呈。左上:陈韵岱教授,右上:罗建方教授,左下:志手淳也(Junya Shite)教授,右下:山田慎一郎(Shinichiro Yamada)教授

专题讲座,畅谈“腔内影像技术指导复杂介入治疗”

INSIGHT海外培训班于5月下旬在日本草津心脏中心举行,为期2天的活动精彩纷呈,中日专家就“腔内影像技术指导复杂介入治疗”展开了激烈的讨论。在活动第一天,来自日本草津心脏中心的许永胜教授、志手淳也(Junya Shite)教授、山田慎一郎(Shinichiro Yamada)教授等参与的交流活动,从早上十点一直持续到晚上九点,就连午餐休息时间也是在讲座的分享交流中度过的。其中,志手淳也(Junya Shite)教授关于OCT指导PCI的学术讲座将现场气氛推向了一个高潮。志手淳也(Junya Shite)教授强调,OCT在血管内具有较高的分辨率,可明确病变部位病变类型、病变长度,确定参考血管段,可显示支架和血管壁关系,有利于医师选择合适的支架长度、明确支架位置、支架贴壁情况,指导医师选择合适的治疗策略及评估手术效果。特别是3D-OCT可以识别支架网眼位置、边支开口处支架覆盖情况、Rewire网眼位置等,而且OCT可以识别边支开口处支架梁连接杆位置及形态,根据连接杆的位置精确选择分支导丝的合适位置,获得最佳的分叉病变对吻扩张效果,为PCI介入治疗提供最细致的指导。在使用OCT观察不同支架在分叉病变中的治疗效果时发现,Xience支架治疗分叉病变时,由于其特殊的“三灵弯”设计,在对吻扩张(KBT)后,边支开口部位无金属堆积,支架可完全覆盖分叉病变。

除专家讲座外,此次学术交流活动中的手术直播演示也是与会专家讨论的热点。手术过程中,日本专家的每一步介入操作都引发了现场中国专家的思考。日本术者在行PCI时,术前利用CT对患者情况进行详细评估,术中每一步介入操作都会利用OCT、IVUS、FFR等影像学与功能学评价病变部位管腔实时情况。术后依然会进行评估,评价支架贴壁与支架膨胀情况。在每一步的介入操作之后,利用OCT、IVUS评估管腔情况,可以更精准地指导PCI操作,真正做到影像学指导PCI。

面对面讨论,思想碰撞出学术火花



左上:陈琳医师;右上:金重赢医师;左下:龚韧医师;左中:殷兆芳医师;右下:尹达医师

在第二天的学术交流活动中,武汉亚洲心脏病医院苏晞教授团队的陈琳医师、浙江大学附属邵逸夫医院傅国胜教授团队的金重赢医师、南昌大学第二附属医院龚韧医师、上海交通大学第九人民医院殷兆芳医师、大连医科大学附属第一医院尹达医师等,在培训交流班上与国内外专家分享了自己在临床实践中遇到的经典病例。

龚韧医师通过一例胸痛入院患者,药物治疗后依然反复胸痛,后OCT检查发现LCX狭窄,置入支架后合并药物治疗,患者情况改善的病例,与在场专家探讨了腔内影像学应用时机的掌握,如何及时应用腔内影像技术,减少患者痛苦。陈琳医师则通过一例胸痛十年,加重1月的患者,造影显示LAD近端与中段存在两处临界病变,通过FFR测量显示FFR值处于灰区,又通过IVUS、OCT技术观察管腔面积,发现LAD管腔面积过低,遂置入支架,术后FFR、IVUS、OCT结果均显示患者LAD管腔面积良好,血流动力学稳定。与在场专家讨论了腔内影像学在判断管腔直径,选择球囊与支架大小时的优势。金重赢医师则分享了一例冠脉搭桥后稳定型心绞痛患者,造影发现患者3支血管病变,但桥血管良好,通过FFR测量血流储备分数确定罪犯血管为LAD,在LAD置入支架,患者预后良好。与现场专家讨论了在血管造影之后,如何确定罪犯血管,以及CABG术后患者如何寻找罪犯血管。

明子松尾(Akiko Matsuo)教授、高木健介(Kensuke Takagi)教授、坂田贤治(Kenji Sakata)教授等日本专家也针对OCT、FFR等影像学与功能学检测方法的应用,结合日本专家的实际工作经验与循证医学证据,介绍了如何规范化使用OCT、FFR等影像学与功能学检查指导PCI。与会专家结合讲座与自身临床实践与参加讲座的日本专家进行了热烈的讨论,大家面对面交流临床经验,不同的学术观点进行碰撞,也加深了对复杂介入治疗的认知。

在场的中日专家结合病例,讨论了在临床实践中,如何利用腔内影像学与功能学评价方法判断病变类型、明确病变部位、制定治疗策略、优化术后效果等,在热烈的讨论声中为此次日本之行画上了一个圆满的句号。

通过专题讲座、手术直播、面对面讨论、病例分享等形式,与会专家与学员直接了解到日本国内PCI介入治疗的真实情况,直面国内外临床治疗中的区别。与会专家学员深深感受到日本专家对于手术细节的高要求与精益求精的“匠人精神”。

INSIGHT海外培训班意义深刻,收获良多

首期INSIGHT海外培训班结束后,与会专家与学员纷纷表示,这种面对面形式的学习与交流让人印象深刻,流连忘返。

陈韵岱:增加国际影响力,传递中国声音


陈韵岱教授指出,INSIGHT培训班通过不断积累,在国内及亚太地区具有一定影响力的基础上,走出国门,将INSIGHT培训平台推向世界,进一步扩大INSIGHT在国际上的影响力。我国在PCI方面的飞速发展,要求临床医师在CT、OCT、IVUS、FFR等影像学与功能学上的操作更加规范,真正做到影像学、功能学指导PCI,更加精准地治疗,让患者得到最大获益。陈韵岱教授表示,希望通过INSIGHT培训班这个平台,让更多的国际知名专家来中国,与国内专家进行更深入的交流。通过INSIGHT培训班,让更多的临床医师身临其境地感受国际上先进的治疗理念与治疗技术,去发现与提高。并且通过INSIGHT培训班这个平台,向国际传递更多的中国声音。

罗建方:培训班给我留下很多需要思考的问题


罗建方教授表示,虽然这是第一次参加INSIGHT培训班,但这种小范围的精品课程在国内是值得提倡的。学术交流需要看门道而不是看热闹,INSIGHT培训班的精品课程可以更深入地交流与探讨问题,这是与会专家与学员得到提升的重要保证。此次INSIGHT培训班给我留下很多需要思考的问题,会上解决问题,会后思考更多问题,是INSIGHT培训班持续开展的支撑点。希望INSIGHT培训班在未来能以请进来、走出去、在线交流等多种方式开展,从理论到实践,更好地提升临床介入医师的治疗理念与技术。

感受不同治疗理念,感佩日本专家“匠人精神”



左一:郭军教授,左二:田峰教授,右二:金琴花教授,右一:高磊教授

郭军教授表示,通过INSIGHT培训班这个平台到国外参观学习,让两个不同的医师群体之间进行交流,让我们能够发现更多的区别与问题。通过此次交流学习,可以发现,日本医师在手术过程中的专注程度以及匠人精神,对细节的要求,值得我们国内临床医师学习。

田峰教授表示,此次INSIGHT培训班来到日本草津心脏中心进行交流学习,通过手术直播观察了日本介入医师的规范化操作与流程化操作,在技术应用、治疗理念等方面感触很深。通过和国内外医师近距离交流和学习进行热烈的讨论互动,让我们双方都有不同程度的提高。

金琴花教授表示,不同国家在IVUS、OCT、FFR应用流程与规范等方面有着明显区别,日本介入医师在影像学与生理学检测方面都会进行详细的分析,并且制定一个详细的治疗方案,真正做到利用影像学指导PCI治疗。我们应该通过与不同国家地区的交流学习,取长补短,更好地提升自身治疗水平。

高磊教授表示,日本医师对OCT的规范化使用及操作流程给我留下了深刻印象,他们真正将OCT的作用发挥到极致,值得我们学习。同时,针对多次使用OCT可能发生的并发症方面,日本专家也给了我们一个答案,为我们以后OCT的使用提供了一个有益的参考。

与会的日本医师在活动结束后均表示,通过INSIGHT培训班这个平台与海外医师交流经验,不仅加深了自身对于腔内影像学与功能学的理解,更开阔视野,了解不同的学术观点与实践技巧,使自己对腔内影像学与功能学的了解更为多样化,更为全面。INSIGHT培训班这种通过搭建平台加强国际学术交流的方式,是促进国际学术发展的一种有效手段。希望未来INSIGHT培训班能开展更多的海外培训中心,越办越好。

往期回顾

腔内影像技术引领精准介入——301医院INSIGHT携手日本草津心脏中心共建国际交流平台,传递中国声音

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