【医生手记】进修亦是一场修行

 

北京大学第一医院泌尿外科是我心中梦寐以求的“殿堂”。2017年8月,我怀着一颗“朝圣”之心来到这里进修。这次进修可以身临其境感受北大文化,感受北大医院临床和科研氛围,与各位老师零距离接触。我下定决心,要勤学务实,潜心修炼。...

北京大学第一医院泌尿外科是我心中梦寐以求的“殿堂”。2017年8月,我怀着一颗“朝圣”之心来到这里进修。这次进修可以身临其境感受北大文化,感受北大医院临床和科研氛围,与各位老师零距离接触。我下定决心,要勤学务实,潜心修炼。

进修的时光有着太多美好的回忆。那些难以忘怀的片段已悄然镌刻在我的心底,回想起来一幕一幕的场景鲜活地呈现在我眼前。
练好查房基本功


周利群主任每周一、四早晨8点都会带领全科的医生以及我们进修医生查房,询问每一位病人的情况,分析病情,讲解专业知识。



图为本文作者(左)参加北大泌尿外科将才工程培训班,赴美国南加州大学医学院交流学习时和周利群主任合影

听老师介绍,北大医院查房的老传统就是,住院医师汇报病史用简洁的四句话表述——主诉、检查、诊断及手术方式,再由主治医师补充,最后副主任医师或主任医师讲授疾病及决定治疗方案。

在这过程中,我感受到北大医院优良传统的传承,要求主管医师对病情要熟悉,汇报病史要精炼。每次查房都能领略到老师们传道授业解惑,印证了勤于积累和精于应用。

每天下午,上级医师和住院总会带领住院医师转病房,查看病人的一般情况。如有无发热、胸痛、腰腹痛、恶心、呕吐,有无异常体征,病人术后引流管引流量是多少,颜色如何,尿量多少,伤口是否换药,是否下地活动,能否出院。住院总熟悉患者病情,安排手术接台,计划第2天手术和出院患者,通知新入院患者。

每周二下午两点是泌尿外科包括四个病房、门诊、超声及病理的医生大查房。先由各位住院总汇报本周工作,对每个病区疑难复杂病例查房进行讨论,回顾典型病例。另外,还有读书报告。读书报告由各位老师精心准备,作为一种自发互动的启发性、开放性学习模式,很好地激发了大家的阅读兴趣,在交流阅读经验的过程中,积淀了人文素养,培养了创新思维,促使我们养成读书和学习的良好习惯。

每周四早晨7点,泌尿外科二病房准时大查房,周利群主任带领全科医生听取主管医生汇报病史,共同阅片,讨论每一个预术患者的病历,制定最优治疗方案,有可能会改变预定的手术方式。最后20分钟,常由进修医师做一个专题汇报。周主任说:“应该给进修医生一个舞台,尽量发挥展现才能。”

查房,是医生的一项基本工作,也是一种传统。无论周末,还是节假日,科里的老大夫只要人在北京,一定天天查房。科里的老大夫说:“因为我的老师就是这样教导我的,前辈们都是这样做的,我看着,跟着,也就习惯了,坚持下来了。”
见识的不仅是技术
我来到泌尿外科二病房进修,第一周熟悉工作流程及电子病历操作系统,第二周开始管病人,可以进手术室看手术,还有上台机会,感到非常兴奋。

星期一是周利群主任的手术日。作为泌尿系肿瘤专家,他最擅长用腔镜治疗泌尿系统肿瘤。

在没有利用微创技术做手术之前,手术为患者带来的创伤是在所难免的,更摧毁了患者的希望。如今,他治疗的患者中,超过85%都是通过小切口解决了大问题。腹腔镜复杂肾上腺肿瘤切除、腹腔镜复杂根治性肾切除、腹腔镜复杂肾输尿管全长切除、腹腔镜复杂肾肿瘤肾部分切除术、腹腔镜前列腺癌根治术、腹腔镜下根治性膀胱切除Studer新膀胱术(IUPU技术)、腹腔镜腹膜后及盆腔淋巴结清扫术、腹腔镜上尿路重建等复杂高难度的腹腔镜手术,这些都已成为科里的常规手术。

周主任强调,技术的发展是必然的追求,但微创技术更要追求理念上的进步。他在腹腔镜前列腺癌根治术中,采用不同的做法,追求患者好的预后。正因为北大医院泌尿外科的实力,周主任和他的团队收治了很多泌尿系统的疑难杂症患者,其中不乏在外院手术失败的患者。

我听科里老大夫说,周主任总有化险为夷的本领,在关键时刻总能安然度过危险劫难,也是能够在曲折困顿面前不低头,非常勇敢地面对困难,任何问题都难不倒他。



图为周利群主任为患者做微创手术。

李学松教授是一位执着于“泌尿肿瘤及尿路重建”理念的医生。尿路重建手术复杂而富有挑战,要求术者外科技术稳定,熟知解剖认识,有周密的方案设计,灵活的策略改变,以及强大的心理承受能力。李学松教授在上尿路重建领域不断推陈出新。他说,自己的追求就是能给患者带来更大的收益。

在这个微创的时代,伤口较大的开放手术依然有着重要的地位。对于肿瘤大、位置凶险、情况复杂的泌尿系肿瘤,开放手术往往是更好的方案。

相对于目前日新月异的微创手术,何志嵩教授更关注传统的开放手术,追求做 “大” 手术——一是创伤大,都是开放手术,二是瘤子大,三是难度复杂度大。十多年来,许多其他泌外医生做不了的手术,都送到他这里来了。他成了泌尿系肿瘤的大“后防”。“这种方式,我掌握得最熟练,是我能为我的患者提供的最好的治疗方式。”他说。

技术的改变,基础理论的改变以及机制方面的探讨,需要投入更多的精力和关注。北大医院泌尿外科团队兢兢业业地奋斗着,没有在奖项面前停止过追求,却也没被奖项牵绊住追求更高境界的脚步。没有在著书立说方面辍耕不作,却将真正的理念和技术传播得更远。他们一直是在向一种理念进发,而这种理念更是成就了他们钻研的硕果,让更多的患者能够受益。
进修带来更多思考
进修的过程是提高自我的修行。回顾进修的这几个月,我收获的不只是技术和知识,更有对如何做好临床、科研工作的思考。

态度决定一切,细节影响成功。态度是一种心态,是一种看法,更是一种追求、一种精神和一种信念。进修期间,我认真记录工作中的得与失,不断总结分析,使自己的业务知识和技能有了较大提高,为开展各项工作提供了强大的动力支持。在这过程中,我也正视自己的不足并积极纠正。凡事从点滴做起,一丝不苟,求真务实。

另外,坚持也是保持积极工作态度的又一因素。工作中经常遇到一些预想不到的困难,这时我们不能退缩,要鼓足勇气,提高干劲,学会思考,发挥聪明才智,去克服困难。这要求我们拥有坚韧不拔的意志。

我憧憬未来,如同站在茫茫大海的这一边,遥望着彼岸,充满好奇和向往。正是这种对未知的不了解与向往,才让我有了追逐未来的勇气。

(陕西省汉中市中心医院副主任医师  汪洋)

编辑制作:刘洋


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