胃癌术后腹痛 10 多年，原因竟然是它

身体的疼痛与内心的忌讳若要用一个词来描述郭女士过去二十年的生活状态，可以用“忌病讳医”来形容。1997年，因...

身体的疼痛与内心的忌讳

若要用一个词来描述郭女士过去二十年的生活状态，可以用“忌病讳医”来形容。1997年，因为胃癌，在省城一家大医院做了胃全切除手术，大约六七年之后，总是感觉腹部隐隐约约地疼痛，一忍就是十多年。

“确切地说，疼的部位就是原来胃的地方，一想到胃都没有了，那地方还在疼痛，总感觉不舒服，所以嘛，我宁愿忍着，也不愿意再到医院去，心里一直认为这疼痛应该是跟胃癌有关。”

刚开始出现腹痛症状那几年，郭女士确实感觉到了信念的强大作用：“因为那一片的疼痛时轻时重，并不是疼起来就要命的那种，疼得厉害了，就平躺一会儿，倒也能缓解，大多数时候还是能够忍受。”

但是近几年，疼痛发作越来越频繁，痛感的程度也越来越重，常常不敢直起腰来走路。

郭女士说，最严重的的一次是2017年夏天，自己在上街买完东西，准备回家，突然疼痛来袭，也顾不上体面不体面，只好赶紧平躺在路边的水泥地上：“我这个毛病，这些年一直是这样，只要平躺着，疼得就没那么厉害，站着或坐着，都不行。”

2017年12月18日晚上11点，郭女士被紧急送进了医院。她说：“疼啊！疼得受不了！早在12月12日晚上10点多那一回，也是在家疼得受不了，就去了我家附近的医院，半路上，吐得连肠液都出来了，输了液，用了止疼药，做了各式各样的检查，医生也没说出个所以然，有些减轻，我就回家了。”

腹痛的真正原因

在医院经过胃肠外科的诊断之后，医生建议腹腔镜手术探查。

科室刘国勤副主任医师说：“在患者的病情及影像检查结果面前，我们作为医生，一定要让患者明白，因为你病情的本身，需要通过手术来解除病痛，而不是介于可做可不做之间。另外一点，在患者的CT片子面前，一定要有准确的判断与解读，我们医生知道片子上的图像是怎么回事，还要科学地向患者解读，让患者也明白是怎么回事。”

现在问题的关键是，导致郭女士十多年腹部疼痛的原因到底是什么呢？

郭女士说：“刘主任在电脑上让我看自己的CT片子，其中有一张，小肠的直径扩张达到6厘米，刘主任说正常的小肠直径应该是2厘米左右，而且，在另一张片子上，特别粗的小肠，突然又变得特别细了，刘主任告诉我，从特别粗到特别细的这个过渡，就是发生肠梗阻的原因及部位，具体的位置在哪里呢？就在腹腔里贴近膈肌的地方，而且，腹腔里这一片组织之间，应该有粘连。”

郭女士坦言：“听刘主任这么一分析，我突然就感觉心里亮堂了起来，这么多年，我一直认为疼痛与癌有关，虽然胃没有了，但是癌的因素还在啊，心理阴影挥之不去，要不然，怎么会这么忌讳就医呢？刘主任为我做了腹腔镜探查手术，我心里终于踏实了，没有想象得那么糟糕，我这十多年的疼痛，跟胃癌没有关系，我这十多年的担惊受怕算是虚惊一场，忍受了十多年的疼痛，白忍了！”

就医的过程与结局

此次就医住院，过程简单，结局欢喜。郭女士说：“这次没开刀，刚开始感觉到疼痛的时候，也曾经有医院的意见是开腹探查，看看情况再下结论，说是像我这种做过胃癌全切手术的人，一定得开刀才行，腹腔镜手术根本办不了。”

刘主任在纸上画了一个草图，说：“对于胃癌全切术后的患者，在需要腹腔探查的时候，好多医院坚持开腹手术，也有一定的道理，因为这种情况的患者，往往腹腔内粘连较严重，而且有可能是多处粘连，像这位患者，小肠的粘连就不止一处，术前凭CT片子，知道最大的一处在靠近膈肌的位置，并且要与代胃的小肠严格区分，其它几处粘连是在手术开始后的探查过程中发现的。”

对于这次手术的最终结局，郭女士非常满意，但也有一个问题令她不解：小肠本应在腹腔的下部，为什么严重粘连的这一段，偏偏跑到了腹腔上部，而且是贴近胸腔，与膈肌产生了粘连？

为此，刘国勤副主任医师作出了一番解释：“胃切除以后，原来有胃的那一片地方，不就给空出来了吗？腹腔里有压力，平躺着睡觉的时候，小肠的中段部分就会移动到比较空松的地方去。”所以这一次手术以后，刘主任特别交待郭女士，一定要少躺多坐，给小肠一个适应的过程。”

回归胃癌话题

在我国，胃癌在恶性肿瘤发病率、死亡率排名里位居第二，随着肿瘤筛查手段的不断进步，胃镜成为胃癌早期发现的最佳方式，从而让更多的患者进行手术切除获得根治。

胃癌早期症状并不明显，在日常生活中，如果经常出现上腹部不适、心窝隐痛、食后有饱胀感、食欲不振、乏力、经常呕吐隔夜宿食和不含胆汁的胃液、大便呈黑色柏油样等症状，应及早就医。

对于恶性肿瘤而言，在萌芽期的扼杀肯定比后期蒲公英般的扩散容易得多，胃癌也不例外。

目前，通过胃镜检查并获得病理诊断是胃癌诊断的金标准。迄今为止，还没有任何检查手段能超过胃镜对胃癌防治的重要性。

近年来，我国内镜检查技术发展迅速，常用的是内镜黏膜下剥离术(ESD)是在内镜下黏膜切除术(EMR)，这是一种非常好的个体化治疗，针对性强，完全在内镜下完成，没有腹部切开，也没有切除固有脏器，保持了胃肠道的完整性，创伤小，患者能够耐受。

“如若把我们的胃比作一个房间，那我们的胃壁就像是地板，整齐的铺设着被黏膜层、黏膜下层、肌肉层和浆膜层，铺设成四层。最薄的层面只有2mm，最厚的不过只有5mm。”济南市中心医院消化内科朱靖宇医生介绍说，二十年前，大多数医院的胃癌处理方式就是“房屋拆除”大面积切除胃，须从肚皮开刀从把胃切除，直接从胃腔内将病变组织切除。而如今内镜手术更像是“掀地板”，方式雷同胃镜，需要我们把黏膜层和黏膜下层剥离开，留下肌肉层和浆膜层，然后进行病灶切除。

专家提醒：保护好我们的胃，牢记 10 项禁忌——

（1）忌狼吞虎咽，如果咀嚼不细、狼吞虎咽，食物粗糙，就会增加胃的负担，延长停留时间，可致胃黏膜损伤。细嚼慢咽，能增加唾液分泌，而使胃酸和胆汁分泌减少，有利于胃的保护。

（2）忌咖啡浓茶，咖啡、浓茶均为中枢兴奋剂，都能通过反射引起胃黏膜缺血，使胃黏膜的保护功能遭到破坏，从而导致溃疡发生。

（3）忌滥用药物，容易损伤胃黏膜的药物主要有三类：一是乙酰水杨酸类，如阿司匹林；二是保泰松、消炎痛、布洛芬等非甾体抗炎药物；三是皮质类固醇等激素类药物。故应尽量避免服用这些药物，如必须使用时，则要控制剂量和疗程。

（4）忌精神紧张，其不良情绪可通过大脑皮质扩散到边缘系统，影响植物神经系统功能，直接导致胃肠分泌出过多的胃酸和胃蛋白酶，使胃血管收缩、幽门痉挛、排空障碍，胃黏膜保护层受损，最终形成溃疡。

（5）忌过度疲劳，如果过度疲劳，都会引起胃肠供血不足，分泌功能失调，胃酸过多而黏液减少，使黏膜受到损害。

（6）忌酗酒无度，酒精可以直接损害胃黏膜。除此之外，还能引起肝硬化和慢性胰腺炎，反过来加重胃的损伤。

（7）忌嗜烟成癖，吸烟将使胃黏膜血管收缩，减少胃黏膜的前列腺素合成，这是一种黏膜保护因子。与此同时，吸烟还会刺激胃酸和蛋白酶的分泌，加重对黏膜的破坏。

（8）忌饥饱不均，饥饿时，胃内的胃酸、蛋白酶无食物中和，浓度较高，易造成黏膜的自我消化；而暴饮暴食又易损害胃的自我保护机制。胃壁过多扩张，食物停留时间过长等都会促成胃损伤。

（9）忌饮食不洁，幽门螺杆菌感染是导致胃病和十二指肠溃疡的重要病因之一。溃疡病人可通过餐具、牙具以及接吻等密切接触传染，不洁的食物，也是感染的原因之一。

（10）忌晚餐过饱，晚餐过饱不仅影响睡眠，容易导致肥胖，还可因刺激胃黏膜使胃酸分泌过多而诱发溃疡形成。

本文来源：济南市中心医院