末代村医！

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来源：基层医师公社

专栏作家：明镜

看到这个标题，不知各位乡村医生是惊讶还是悲哀、甚至愤懑？但不管怎样，“末代村医”时代的到来已经是一个逃避不了的事实。那么，为什么会有末代村医，谁将会是末代村医呢？

新医改以来受各种因素的冲击，由原赤脚医生转化而来的乡村医生在日趋减少，以前靠自己能力吃饭自收自支的局面被打破。

乡村一体化管理要求村医合并，合并后的乡村医生承担了大量国家公益性任务，但其农民身份以及待遇、养老问题没有得到根本解决，导致合并后的乡村医生之间矛盾重重。除此之外，受基药政策的影响，村医收入骤降，能离开的纷纷离开。

目前乡村医生的现状就是在岗的以五六十岁的村医甚至六七十岁的村医为主，三四十岁的村医占小部分，青年村医几乎难觅其踪！据一些村医反映，一个村卫生室平均不到两个村医，很多情况下只有一个老年村医还在苦苦支撑。

从国家卫健委每年公布的卫生统计数据来看，村医和村卫生室确实每年都在减少。

为什么说末代村医时代为期不远？这是从当前村医现状来分析的。

目前形势很明显，村医岗位青黄不接，老年村医很快要退出乡村医生岗位，但是几乎没有青年村医进入。不管是医学中专毕业生还是大专毕业生，甚至一些地方免费培养的大学生村医都无一例外的不愿进入村卫生室工作，个中原因大家都很明白，不再赘述。

目前在岗的中年村医是个最尴尬的群体，离村医60岁退出的年龄还有一段距离，又担心突然离开政策有变，所以踌躇不前。当然，这其中，部分有学历的人还是会去努力考取《执业医师资格证书》。一旦获得资格，即使不符合乡镇卫生院的录用年龄，但依旧还是不少民营医院的香饽饽。这一部分群体羽翼丰满以后随时可以离开，即使再不济过几年后达到开办个体诊所的条件，也能脱离体制自己干。

但假使这个年龄层的人不能取得医师资格，那就只能一直呆在村卫生室了。虽说村卫生室人少，但并不意味着收入就高，做不完的公卫工作让你没办法轻松。眼下，各地已经松绑对个体诊所的设置和审批，放开后的市场竞争只会愈发激烈，而村卫生室显然在这场竞争中不存在任何优势。

所以，目前在岗而且只拿着一张乡村医生资格证的群体将成为“末代村医”。

那么，末代村医时代过去以后该怎么办，乡村医生这个岗位真的就要彻底消失了吗？

其实未必，有句成语说的好，叫“不破不立”。一旦末代村医消失，也就意味着当前只拿着一纸乡村医生资格证书的村医将完全退出医疗卫生行业，乡村医生管理也完成了历史使命，退出历史舞台，这是改革的必然走向，也是社会进步的结果！

笔者大胆预测，届时可能会出现这样的情况：要么国家会将村卫生室岗位纳入卫生院管理，在岗村医都必须具备相应医师资格。要么可能放权，让村卫生室或者个体诊所负责农村医疗工作。

注意，这些卫生室或者个体诊所的在岗人员一定是持有《执业医师资格证书》的人，而像公卫等其他具有公益性质的工作或许会直接交由卫生院在编职工或招聘医师按照同工同酬管理（笔者认为后者可能性更大，因为公立医院取消编制也是大势所趋）来完成。等到那个时候，目前所谓还是农民身份的村医已经消失，取而代之的是具有医师资格的可以流动的“劳动者”。

所以，笔者认为伴随历史的推进、时代的发展，末代村医必会出现！广大乡村医生如果不甘于当末代村医的话，请尽快努力学习考取医师资格证书，等你获得相应资格以后，自然有能力拒绝当“末代村医”！

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