关于咳嗽，你要清楚六件事丨咳嗽系列科普⑭

时光飞逝，转眼来到了咳嗽系列科普的最后一期，前面我们为大家科普了咳嗽的种种病因与应对方法，这里帮大家对知识点进行一些梳理。

1.咳嗽不是恶魔

咳嗽是惹人厌烦的症状，但是咳嗽却并不是一无是处的恶魔。咳嗽是呼吸道非常重要的防御性反射，具有清洁气道的作用，有利于人体清除肺和气道内的粘液和异物。

偶尔的咳嗽是正常的现象，但是，咳嗽有时是疾病的表现。有些咳嗽我们称之“干咳”，因为它不伴有分泌物或咳痰；有些咳嗽我们称之“湿咳”，因为它常伴分泌物或咳痰。有些咳嗽很轻微，并不会引起严重问题，甚至我们并不主张太过于积极的治疗，尤其不进行镇咳治疗；有些咳嗽非常严重，甚至会引起呼吸困难。

2.咳嗽的时间分类

我们根据症状持续时间把咳嗽进行了分类，时间在3周以内的为急性咳嗽，时间3-8周为亚急性咳嗽，时间大于8周的为慢性咳嗽。不同持续时间的咳嗽，背后的病因可能不尽相同。

3.急性、亚急性咳嗽的常见病因

急性咳嗽的最常见病因是上呼吸道感染，其中最常见的病原是病毒感染，即我们常说的普通感冒。加拿大的一项研究数据显示，普通感冒占据了急性咳嗽病因的半壁江山以上（59%）。

（急性咳嗽常见原因，内容翻译自uptodate）

亚急性咳嗽最常见的病因是感染后咳嗽，感染后咳嗽往往继发于之前的呼吸道感染，尤其是病毒感染（感冒）。感染后咳嗽与普通感冒一样，通常具有自限性，即无需用药也可自行缓解。

基于上述知识点，我们就可以知道，其实多数的急性、亚急性咳嗽，并不是细菌感染引起的，因此，多数情况下，都没有使用抗生素的理由。

有的急性、亚急性咳嗽的确是“拖”好的，用药大多情况下只是为了减轻症状，让身体好受一点，但是并不能缩短病程。尽管如此，如果有以下情况，我们还是建议最好及时看诊以排除严重情况：

出现呼吸困难或听到呼吸杂音；
高热或胸痛；
咳血或黄绿色浓痰；
咳嗽剧烈到呕吐的程度；
咳嗽越来越糟糕或持续超过十天以上；
在非减肥情况下出现咳嗽并伴有体重下降明显。

4.慢性咳嗽的常见病因

事实上，慢性咳嗽的最常见病因，分别是咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎、上气道咳嗽综合征和胃食管反流病，对于“四大病因”抗生素治疗都并不是主要的治疗措施，甚至治疗中根本不需要用到抗生素。再次敲黑板，在咳嗽的诊治中，一定要避免抗生素的滥用。

如果慢性咳嗽迁延不愈，为明确病因，还是建议需要进行必要的医学检查。医生会根据症状、查体以及各方面临床信息，个体化的决定需要检查的项目。可能需要的检查包括：

胸部X线片；
肺功能检查（可能还包括支气管舒张试验或激发试验）；
痰培养；
诱导痰细胞学检查；
胸部CT或鼻窦CT；
24h食管PH值-多通道阻抗监测；
内镜检查，检查鼻腔、鼻窦、气道或肺的情况。

5.减轻咳嗽症状的方法

为了减轻咳嗽症状，我们也可以采取一些以下方法：

通过保持呼吸道湿化（吸入温暖湿润的空气，如浴室中、热水杯、温热毛巾或来自加湿器的水蒸气）；
喝柠檬蜂蜜水或者直接含服蜂蜜；
口含硬糖或咽喉含片；
如果是吸烟者，应戒烟，至少应暂时停止吸烟；
如果存在过敏，应避免接触过敏原（如花粉、灰尘、动物毛发等）；
如果有反酸症状，听取医护人员意见采取相应的生活方式改善措施。

6.咳嗽的治疗

咳嗽的治疗主要取决于引起咳嗽的病因，根据不同病因采取不同的治疗方式。具体可参考之前已经刊发的咳嗽系列科普文章（如下）。

“咳嗽系列科普”回顾

1.《为止咳用过三种抗生素，病情反复到底是什么原因呢？》

2.《最常见的慢性咳嗽病因，如果它是第二，没人敢认第一》

3.《请记住，这种“支气管炎”不需要吃抗生素》

4.《咳嗽咳到心都痛了，竟是胃病惹的祸？》

5.《“我们不一样”，这才是上气道咳嗽综合征》

6.《治咳嗽除了拍胸片，原来还有如此特别的检查？》

7.《咳嗽老不好，你有没有想过是降压药的问题？》

8.《有种咳嗽竟然是因为鼻窦炎？》

9.《远方老妈3天咳嗽，医生儿子2招解决》

10.《咳嗽是治好的还是“拖”好的？听听医生怎么说》

11.《慢性鼻窦炎引发的咳嗽，该如何治疗？》

12.《什么样的咳嗽该去看急诊？》

13.《孕期咳嗽会对胎儿不利吗？》