【房颤专项能力培训】房颤综合管理第二期课程，亮点满满，规模更大！

由国家卫生健康委员会能力建设和继续教育中心主办，中国心脏学会、中国生物医学工程学会心律分会、北京心脏学会、河...





由国家卫生健康委员会能力建设和继续教育中心主办，中国心脏学会、中国生物医学工程学会心律分会、北京心脏学会、河北省生物医学工程学会心律分会协办，河北医科大学第二医院承办的"心房颤动综合管理专项能力培训项目"第二期学术活动于2018年7月14日至15日在河北省石家庄市隆重举行。

继项目第一期由上海东方医院成功承办后，本期活动与河北省心律学会年会联合举办，规模进一步扩大，线下线上学习医生数量进一步增加，受益地区进一步扩展到全国范围。

河北医科大学第二医院谢瑞芹教授主持了开幕式，中国生物医学工程学会心律分会、河北省生物医学工程学会心律分会、河北医科大学第二医院等多位专家莅临开幕式并致辞。

河北医科大学第二医院副院长、李拥军教授衷心感谢中国生物医学工程学会心律分会马长生主任委员对心房颤动综合管理专项能力培训项目的贡献，以及对河北医科大学第二医院房颤专项能力培训活动的大力支持。在马长生教授及多位领导的关怀和帮助下，河北医科大学第二医院在房颤治疗领域，尤其在导管消融方面取得了巨大进步。相信本次会议之后将更有利于更多专家和医生在石家庄市、在河北省范围内做好房颤综合管理工作，使房颤等心律失常疾病的诊疗规范真正落实到实处，大幅提高房颤等疾病治疗率，让患者更多获益。

河北医科大学第二医院始建于1918年，薪火相传已整百年。医院党委书记张万生教授在致辞中提到，感谢各级领导、全体职工和兄弟医院的共同努力及支持，医院取得了长足的发展，心内科也取得了令人瞩目的进步，尤其在房颤治疗领域，这也得益于房颤领域专家的努力、扶持和帮助。希望通过学术交流和培训活动，河北医科大学第二医院及其他兄弟医院在房颤诊断、治疗和防控等方面的成绩再大幅提升。

随着京津冀一体化和协同发展，河北省房颤防治工作取得了较大进步，河北省人民医院齐晓勇教授代表河北省生物医学工程学会心律分会，在致辞中感谢以马长生教授为代表的众多专家的大力支持和指导，以谢瑞芹教授为代表的河北医科大学第二医院专家在导管消融治疗房颤方面已经走在了国内前列，希望"心房颤动综合管理专项能力培训项目"暨河北省心律学会年会的举办，进一步提升河北省房颤诊疗水平。

中国生物医学工程学会心律分会主任委员、首都医科大学附属北京安贞医院马长生教授首先感谢国家卫生健康委员会能力建设和继续教育中心主办的"心房颤动综合管理专项能力培训项目"，感谢各位领导和专家对本项目的支持和贡献。河北医科大学第二医院作为全国23家培训基地之一，在房颤治疗尤其是导管消融治疗领域处于国内前列，承担着北方地区房颤专项能力培训任务。房颤专项能力培训任重道远，希望项目越做越好，也希望临床房颤管理工作越做越好。

会议第一天，莅临现场的各位专家围绕心脏解剖、房颤及导管消融技术、室性心律失常及心电图等困惑问题进行了全面、细致讲解，同时连线河北医科大学第二医院进行了10台手术演示。马长生教授：房颤导管消融的困惑与展望

马长生教授指出，房颤的治疗正在发生革命性变化，国内外多项研究结果显示，导管消融治疗房颤患者，长期随访的卒中和死亡风险明显低于药物治疗。导管消融可改善心衰合并房颤、卒中患者预后，导管消融联合左心耳封堵亦安全可行。马长生教授结合临床研究和经验说明，高龄房颤患者行导管消融术亦安全有效，强调房颤要加强综合管理，对房颤严重并发症抢救需建立多学科互联网救治团队。

李拥军教授：房颤性心肌病的研究进展

李拥军教授结合国内外最新文献，分享了房颤性心肌病的研究进展。2016年ESC急慢性心力衰竭诊断和治疗指南指出，对于心衰合并房颤的患者，β受体阻滞剂改善预后的作用并不确定。2018年发表于《新英格兰医学杂志》的一项研究对比了导管消融和药物治疗对心衰合并房颤患者的疗效，结果显示导管消融可明显改善患者心功能及症状，应作为心衰合并房颤患者的一线治疗。

谢瑞芹教授：左心耳结构与血栓栓塞

谢瑞芹教授就左心耳结构与血栓栓塞的问题总结道，房颤最大危害是血栓栓塞，尤其是脑栓塞。左心耳是房颤患者血栓的易发部位，非瓣膜性房颤患者90%的血栓来自左心耳。左心耳结构与功能变异是房颤引发血栓栓塞的重要原因，经皮左心耳封堵术是预防房颤栓塞重要手段之一。齐晓勇教授：缺血性心肌病室性心律失常的危险分层及处理

齐晓勇教授根据国内外心源性猝死（SCD）预防指南与共识，详细介绍了缺血性心肌病猝死的危险分层及处理策略。SCD是缺血性心肌病患者死亡的主要病因，通过LVEF、CMR评估心肌瘢痕、心电变化等综合评价，进行危险分层，可识别缺血性心脏病SCD高危人群。对已知具有SCD危险性的患者应进行电生理或进一步检查。另一方面，对患者进行治疗时，纠正心衰、改善缺血和心律失常药物治疗仍是基础。ICDs在预防SCD方面，有效性达99%。此外，AED能够提高SCD存活率，导管消融对特发性室性心律失常有效。

崔炜教授：房颤治疗相关的左心房解剖

河北医科大学第二医院崔炜教授针对房颤治疗相关的左心房解剖话题，详细讲解了肺静脉的位置、开口、数目、解剖变异，以及左心房耳部和房间隔解剖等。崔炜教授指出，掌握房颤器械治疗相关解剖结构，有助于对肺静脉、左心耳、房间隔等进行器械干预。

邓华教授：房间隔穿刺技术

房间隔穿刺是房颤导管消融术中常用操作，熟练掌握左房解剖、房间隔穿刺方法和技巧是电生理医生的基本功，也是导管消融术成功的关键之一。北京协和医院邓华教授就导管消融术中房间隔穿刺相关问题行了深入细致的讲解，与会医生获益匪浅。李树岩教授：房颤与非中枢性卒中，目前的认识

房颤的最主要并发症是卒中，抗凝治疗是关键。卒中评分及出血评分是临床抗凝依据，非中枢性卒中发生率高，值得关注。吉林大学第一医院李树岩教授在报告中强调，导管消融治疗对降低房颤患者卒中发生率有一定作用，但仍需更多临床观察。

储慧民教授：无症状房颤，沉默的杀手

房颤人群中，无症状患者群体庞大。无症状房颤可增加疾病进展风险、住院和死亡风险。有研究显示，生活质量评分与无症状房颤发作频率呈负相关，其危害程度甚至高于症状性房颤。宁波市第一医院储慧民教授建议，对无症状房颤这一沉默杀手，应早发现，早干预。另外，药物和导管消融控制节律能否改善长期预后，尚缺乏大规模临床研究。

郭炜华教授：智慧房颤建模技巧

首都医科大学附属北京同仁医院郭炜华教授认为，建模可以提供心脏解剖和电生理信息，术者要充分信任自己的模型。对右心房、左心房点对点建模、左心房FAM建模以及其可提供的信息，郭炜华教授结合视频演示，为大家带来了一场干货满满的分享培训。

喻荣辉教授：房颤"绿色"导管消融要点

导管消融术中如何平衡安全性和X线的问题？首都医科大学附属北京安贞医院喻荣辉教授在早上会议正式开始之前，亲自直播示范了一台零射线房颤导管射频消融术。在讲座中他讲解了"绿色"导管消融要点。他指出，照射径减小，放射剂量减低；RAO体位时术者辐射最低；强调零射线不是目的，临床电生理医生要培养全三维（T3D）操作习惯。祖秀光教授：快慢综合征和慢快综合征：心电图？机制？

快慢综合征和慢快综合征的发病年龄、窦房结基础疾病、窦房结功能、发病机制、治疗和预后均不同。河北医科大学第二医院祖秀光教授报告称，快慢综合征多见于青年人，多无基础疾病，窦房结多为正常，为继发性、可逆性窦房结功能障碍，其快速心律失常为原发性，治疗重点是治"快"，可用导管消融+起搏治疗等方式，预后好。而慢快综合征多见于老年人，多有基础疾病，多有窦房结功能障碍及变时功能不良，其快速心律失常多为继发性，治疗重点是治"慢"，可用起搏+药物/导管消融等治疗方式，预后差。

齐书英教授：临床中常见的心电现象

心电图是各专业医生的必需工具，心电现象是深入理解心电图表现的基础，临床医生有扎实的电生理功底才能熟练运用。电生理检查、导管消融和起搏治疗是验证一些心电现象的"病理解剖刀"。白求恩国际和平医院齐书英教授就不典型房室传导阻滞、室内差传和蝉联现象、魏登斯基现象、裂隙现象、长短周期现象、Coumel定律、Bix法则和T波记忆现象等8种临床心电现象，逐一进行了讲解和总结。

刘刚教授：梯形图在心律失常诊断中的作用

关于梯形图在心律失常诊断中的作用，河北医科大学第一医院刘刚教授报告称，梯形图是分析心脏电活动时间关系最简单且精确的方法，梯形图在复杂心律失常的分析、理解和机制阐述方面有重要价值。"心房颤动综合管理专项能力培训项目"第二期学术活动的亮点之一是安排了多场手术演示直播。学术报告和手术演示穿插进行，让与会医生在理论、实践之中学习，力求用实用的学术交流和直观的手术演示，最大程度地提升心内科医生的房颤诊疗水平。

喻荣辉教授、储慧民教授、李树岩教授、河北医科大学第二医院谢瑞芹教授、苗成龙教授和尤玲教授等多位术者，为会议现场医生和线上观众直播演示了10台手术。精选的手术案例包括零射线导管射频消融治疗室早、近零射线导管射频消融治疗室上速、近零射线导管射频消融治疗房颤、房颤导管消融及左心耳封堵术、房颤导管消融术，以及缩窄性心包炎合并房扑导管射频消融术。邓华教授、储慧民教授、胡喜田教授、齐书英教授、崔英凯教授、谢瑞芹教授、李树岩教授等多位专家在会议现场与术者互动，对手术过程进行解说和点评。一边是名家手术案例现场直播，一边是专家现场点评互动，线下与线上观众对这种直观、直接、身临其境的学习培训方式赞不绝口。

我国房颤规范化诊疗技术推广任重道远，适逢河北医科大学第二医院建院百年之际，"心房颤动综合管理专项能力培训项目"与河北省心律学会年会联合举办，通过线下线上相结合的方式，助力提高河北省乃至全国的心律失常诊疗水平，精彩继续！

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