如何提高患者依从性？方法竟然是…… 麒闻医事 · 协和八
我不知道我们还会在「绝对正确但毫无意义的废话」这样的死循环里待多久。只希望这些文字能够触动一些思考，那些，就是意义。...
麒闻医事
第六季 · 第十篇
下一个讲题，关于如何提高下肢慢性静脉病的患者对压力治疗的依从性。第六季 · 第十篇
我把手机取出来准备好好拍照，这大概是这一个时段我最期待的讲题了。
国际静脉大会在同一个时段有10个会场，这种安排实在是不给选择困难综合征患者活路。但是在日程表上看见这个题目时，我没有犹豫地选择了这一个。
但是讲的内容却离我的想象差异极大。
女讲者10分钟侃侃而谈介绍了各种各样的压力治疗器具和设备，然后说出了最重要的总结：提高患者依从性的关键是为患者选择最适合患者的治疗方式。
对我而言，这是一句绝对正确但是毫无意义的废话。
因为中国只有弹力袜，没有其它选择。
「卖袜子的地方说我腿太粗了，没有号。」
「夏天太热了，穿不住。」
「我对橡胶这一段过敏(因为弹力袜的压力梯度设计，在最上端需要用摩擦力更大的材料作内面以防止滑落)。我不得不在这一段里面垫一层布。」
「穿袜子太困难了。我爱人不帮我，我根本穿不上去，我退休了她又还没退休，早上走得早。」
「穿上之后特别特别难受，我也不知道是就该这样还是尺寸不合适。」
……
当患者不依从的时候，我们总倾向于认为是患者意识不到位，没有理解到治疗的价值和意义。
但是事实上很多时候并不是。
是治疗过程中遇见的种种问题阻碍了患者继续接受治疗，而这些问题没有人关注，也没有人帮助他们解决。
他们只是被反复告知继续治疗的重要性，坚定信念，克服困难。
这个对患者而言，才是「绝对正确但毫无意义的废话」。
由于最近比较频繁地接触英联邦医学教育体系的内容，这些给了我更多的细节。
以药物为例，他们强调在开出处方之后，至少需要给出关于药物的一下信息：
- 药物是做什么的：服用这个药物之后什么症状会消失，什么症状并不会；预期在服用多久之后药效才会表现出来；如果不服用药物或者不正确地服用药物可能导致什么。
- 怎么服用药物：应该怎么吃？什么时候吃？要服用多久？药物应该如何保存？如何处理没吃完的药物？为什么必须完成疗程？
- 副作用：可能有哪些副作用？如何去识别是发生了副反应？副作用可能存在多久？会有多严重？可以做什么来缓解？
- 警示：什么情况下不应该吃药？药物的最大剂量是多少？
- 后续随访计划：什么情况下需要回来复诊？什么情况不需要？什么时候需要提前回来复诊？下次复诊时需要准备什么？
- 确认患者是否理解并记住了这些信息，了解患者有无其他问题。
感觉又会绕到中国医生没有那么多时间的问题上。
于是所有以上的这些「应该讲的信息」，又变成了「绝对正确但毫无意义的废话」。
英联邦体系跟我曾经介绍过的美国医疗体系类似，同样在医疗体系中拥有复杂而丰富的角色，用分解任务来实现提供一个更优质医疗服务的目标。
如果站在一个更高的层面上来看，本文开头提到的各种不同的压力治疗设备的提供者，同样是医疗体系中的一员。
在中国陈旧而单一的产品线，不过是整体医疗体系不健全的表现之一。
如果不去想办法解决人力资源不足，制度缺失，体系陈旧，而只是一味地强调「应该怎么做」，都是「绝对正确但毫无意义的废话」。
我不知道我们还会在「绝对正确但毫无意义的废话」这样的死循环里待多久。
只希望这些文字能够触动一些思考，那些，就是意义。*文中图片均由作者提供。
作者：自得麒乐
编辑：徐长卿根
审阅：灯盏细辛
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