只顾了高血糖？知道这个指标说明您更高级！_【糖医会客室】

高不成，低不就！才是好血糖！...

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资浅糖友只顾吃药打针，

中资糖友关心高低血糖，

资深糖友还管血糖波动。

”

周四下午4点，直播告诉您血糖波动为啥不好，怎么吃出平稳血糖。

你是亚洲人吗？

那更要注意血糖波动！

吃口米饭压压惊~

相较于西方人，亚洲人的餐后血糖其实更加重要。有研究表明，在摄取同样糖分的情况下，亚洲人餐后血糖升高的幅度要显著高于西方人，而且亚洲人的饮食本就以米饭、面食等高碳水化合物的食物为主，碳水化合物分解成糖，直接升高血糖，因此就更应该多关注餐后血糖。

餐后血糖容易升高，就造成了血糖波动过大的问题，所谓血糖波动就是指血糖起伏的差距，可以用数值来表示，例如晚餐后血糖13.3mmol/L，减去晚餐前血糖8.8mmol/L，差4.5mmol/L。一般建议，餐前和餐后2小时的血糖差值不应该超过2.2～3.3mmol/L（编者注：大陆的许多提法是2～3mmol/L）。

血糖波动是经常被忽略的问题，很多人看到空腹血糖不错就忽略了餐后血糖，但这一切却都逃不过糖化血红蛋白（HbA1c，以下咱们简称“糖化”）的火眼金睛。关于糖化的前世今生，您可以到糖医会客室之前的《一图弄懂糖化血红蛋白！》，它反映的是您2～3个月血糖的平均水平，它跟血糖是怎样一个对应关系呢？是绝对对应的吗？

举个例子，如果糖友甲的空腹血糖为10mmol/L，餐后血糖为13.3mmol/L，糖化就相当于9.0%。糖友乙的糖化同为9.0%，但他的空腹及餐后血糖却可能为6.1mmol/L、17.2mmol/L，虽然糖化的数值相同，但是到具体时间点的血糖可就千差万别了。所以如果空腹血糖控制得不错，但糖化仍未达标，不妨测几次餐后血糖，也许就是因为餐后高血糖拉高了血糖的平均值，导致糖化高高在上。

所以，当糖化高的时候，一定是有许多血糖高的时段，这个时候越是测到空腹血糖正常，越要高度怀疑餐后存在高血糖。

刚才咱们说的是糖化高的情况，那在糖化正常的情况下，它跟血糖是不是绝对对应了呢？许多研究都指出，血糖越高且波动越大，越容易造成低血糖，为什么会这样呢？咱们接着上一个例子说，当这个糖友乙想要把糖化由9%降到7%时，如果不改善血糖波动，只是继续增加基础胰岛素剂量或降糖药，是可以把糖化压到7%的，但空腹血糖也可能因此降到3.9mmol/L以下，导致危险的低血糖的发生。低血糖是医护人员最担心的事情，因为严重低血糖是能要命的，高阶糖友也都知道要预防低血糖。

所以，好的糖化也不代表最近两三个月您的血糖一定好。血糖波动大，导致糖化这个平均值貌似很好，但是可能有低血糖的风险。血糖波动大小也可以用来推测低血糖发生率的高低。

因此，平常不仅要限制血糖过高或过低，还要注意血糖波动不能太大。

要知道血糖的波动情况，就要多测血糖，但总扎针，老买试纸，太麻烦又花钱！于是除了去医院之外，很多人平常根本不测血糖。这就像是闭着眼睛开车，你以为眼不见心不烦，可是最后血糖很可能不会达标，并发症就会潜滋暗长。

每位糖友的生活作息及饮食习惯都不同，有的人可能是晚餐后血糖特别高，有的人是早上起床特别高，也有人可能下午血糖特别低，这些没有监测就不会知道。

只有知道了具体的血糖情况，加上糖化这个综合指标，长短期结合，医生和卫教师才能根据您的情况制定合适的治疗方案。如果您每次只在就诊时才测一次血糖或是只测某一特定时间的血糖，这样也就无法了解血糖的全貌。

控糖策略不外乎是降低高血糖、避免低血糖。但也应该注意一些具体的情况，亚洲人更要注意对餐后血糖的控制和减少血糖波动。需要提醒您，许多口服降糖药和餐时胰岛素（预混型胰岛素或是速效性胰岛素，甚至近五年才出现的高混合比例胰岛素），都是为了控制餐后血糖的。在有药物保障的基础上，别忘了最直接升高血糖的饮食中的碳水化合物的占比，直接降低血糖的适量运动，和让你把握全局的血糖监测，有这些控糖就胜券在握了。

所以说：

资浅糖友只顾吃药打针，

中资糖友关心高低血糖，

资深糖友还看血糖波动，

自测血糖，把控全局！

有的糖友会说，血糖波动就波动点呗，紧张啥？咦~血糖波动的危害可大了！不但伤"心"，还伤眼睛，明天直播跟你说。