脆弱的牙齿

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高温天，啤酒、小龙虾成了人们宵夜新宠。吃到嗨时，有的人会用牙直接咬小龙虾，有时甚至还用牙齿当开瓶器。对此，专家表示，这种做法虽然一时方便，但对牙齿来说是不小的伤害。有些人甚至因此出现牙齿隐裂。邓淑丽医师介绍，牙隐裂可由牙齿结构的内因和过大的咀嚼力等外因引起。

内因：牙齿各部分的形态、薄厚和结构均不同，抵抗外力的能力也不同。比如，颌面的深沟、釉质中的釉板等都是相对薄弱的部分。故在很多情况下，隐裂发生在点、隙、裂、沟附近。因磨损不均而存在的高尖陡坡牙齿，咬合时会受到较大的水平向分力，这种水平向分力对牙齿的破坏性很大，可使窝沟底部的釉板向牙本质方向加深加宽。

外因：牙齿最外层为牙釉质，含钙量为99.99%，被牙釉质包裹的是牙本质，含钙量为75%，含钙量越高牙齿越脆。在咀嚼过程中突然遇到砂砾、骨渣等，会使某个牙齿承受的咬合力突然加大，这种突然加大的咬合力极易造成牙釉质和牙本质的裂纹。

“除了咬到砂砾、骨渣外，咬小龙虾、坚果、螃蟹，用牙起啤酒瓶等都易致牙隐裂。“邓淑丽医师说，牙隐裂在江浙一带的发病率较高，主要是因为江浙一带的居民喜食山核桃，很多人为了省事直接用牙咬山核桃壳，从而导致牙体受伤。

不同时期的牙隐裂表现不同。邓淑丽医师说，早期因为局限在釉质，没有症状。此后，随着裂纹的加深向牙本质延伸，累及牙髓甚至导致牙体的折断，从而出现各种牙痛，如激发痛，通俗说就是对冷热特别敏感，牙齿遇冷遇热都会痛；自发痛；咬合痛等。如果治疗不及时，牙体会越裂越严重，一旦裂到牙髓、牙根，容易造成颌面部感染，牙齿也有可能需要拔除。因此，提醒大家如果发现自己有牙敏感、牙齿表面有细纹、咬到某个地方牙齿剧痛，须警惕牙隐裂的可能性，尽早到医院就诊。牙隐裂的防治原则



在治疗方面，邓淑丽医师表示，医生一般会根据症状估计隐裂线的深度，并根据深度进行处理。如果裂纹较浅，仅在牙釉质内，可用粘结剂做固化处理；如果裂纹达到牙本质浅层、中层，着色深有继发龋齿，可做牙套将牙齿包裹保护起来；如果裂纹已累及牙髓，应做根管治疗，牙髓问题处理好后再做冠修复。在治疗全部完成前，避免使用患牙，做好牙冠后也须避免咬坚硬食物。

需要注意的是，全部治疗结束后应定期复查，如果咬合痛不能控制，牙周反复肿胀，可考虑拔除。

在预防方面，最重要的是注意牙齿保护，避免用牙咬啤酒盖、螃蟹壳、小龙虾壳等坚硬物品和食材，要知道牙齿其实很脆弱，并非无坚不摧；如果有高陡牙尖、锐利边缘峭，建议去医院做预处理，将尖锐的地方稍做打磨，从而平衡咬合时的受力；如有残牙、残冠、缺牙等问题，应做全面处理，这样才能使全口的咬合力被多数牙齿分担，防止个别牙齿负担过重而发生隐裂。

（谢文竹 李玥）

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