在去往胃癌这条路上，我们有很多机会变道

照顾好自己...



刘凌峰，一个37岁的男子，持续拉了几天肚子后去了医院，意外查出患了胃癌。接着他在朋友圈发：报个平安，我还健在。



他全程积极治疗，并在朋友圈记录下了所有历程，写下对家人、朋友的忠告：心存敬畏，敬畏自然规律，敬畏亲人、敬畏自己。他也在朋友圈写下了自己的遗愿——拥抱每个认识的人，跑一次马拉松，回一次母校，陪着孤独的父母安享晚年，带儿子去钓鱼，野营，夜读，开家长会，陪妻子走更长的路。

这是我从朋友圈看到的故事。看完整篇文，我无限感慨，为刘凌峰的乐观所激励，同时也为他惋惜，毕竟才37岁，风华正茂的年纪。我为他祈福，希望他能战胜病魔，希望他能被时光温柔以待，希望时间在他那里长一些再长一些......

他的故事被转发了出去，许多人为他加油打气的同时，也在深深思考他的话，他对健康的反思，对身边人的告诫。我不知道有多少人在看了文后，终于抽出时间赶紧去医院进行了体检，有多少人在开始反思健康对于生命的意义。

恰巧，朋友因为胃疼，去医院看病，医生告知是幽门螺杆菌感染，所以给开了一些抗感染药物进行治疗，结果服药的第二天，小便变成酱色，朋友吓到了，但是她的第一反应不是去医院找出病因，而是躺在家里，忧伤地给我发来的消息，询问我小便酱色可能的原因。她甚至不敢去医院，因为怕查出胃癌。我这才知道，在医院检查的时候，因为胃疼的可能性很多，医生提到了最坏的一种：胃癌。

朋友看了刘凌峰的故事，还没有学来他的坚强，却被疾病的无常给吓到了。



近些年来，胃癌的发病率在持续增高，同样的人们也知道胃癌的死亡率很高，这个与人们发现胃癌的时候已经晚了有直接关系。很多患者在确诊是胃癌之前，有部分患者曾经是胃病的患者，一经确诊胃癌，已经到了中晚期，很多人都错过了治病的黄金时段。所以人们在胃病的时候一定要及时的去治，也要多多的注重胃病这块。每当胃部出现反酸、腹胀、烧心、疼痛的时候一定要注意了。

胃癌的发展演变过程是这样的：

慢性非萎缩性胃炎→慢性萎缩性胃炎→慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生和( 或) 不典型增生→胃癌



因此认真对待和防治慢性胃炎，尤其是积极治疗萎缩性胃炎及肠化是避免胃癌的重要预防措施。人们平时常说的胃部病当中，胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃粘膜不典型增生和残胃癌，他们都属于癌前病变，即是现在不是癌症，但若不加治疗任其发展则会演变成胃癌。让胃病远离自己，不要等到自己变成胃癌的时候就迟了。

慢性胃炎是消化系统的常见疾病，西医学对其发展演变模式已形成共识。然而，由于慢性胃炎的发生发展机制尚未被完全阐明，西医学在其治疗方案上仅以针对病因的个体化治疗为原则，以缓解症状及改善胃黏膜炎性反应为目标，对于已出现萎缩、肠上皮化生、不典型增生的患者，则以定期随访及适当补充维生素等为诊治手段。所以也有的病人在初期的时候诊断为慢性胃炎，也一直在间断服药治疗，但是症状一直在反复。像这样的情况，我们说也是有向癌症发展的可能。从治疗上来讲，中医药在缓解慢性胃炎患者临床症状及改善胃黏膜病理形态方面是具有显著优势的。

中医没有慢性胃炎这一病名，但我们不否定他的存在。只是，准确来说，我们不会以这个病名为一个特定因子而形成一个固定不变的诊疗方式。

也就是说，对于同一种病，我们中医可能有不同的治疗方案，这就是“同病异治”的观点；与之对应，还有“异病同治”：即便是诊断不同，诊疗方案却可以一样——一个慢性胃炎的患者和一个胃下垂、肠上皮增生患者的诊疗是相同的。这种情况的出现，就是因为中医的辨证论治的结果，以人为本，根据不同患者的实际情况进行治疗：虚则补之，实者泻之。这也是为什么在治疗胃病这一方面，中医药有显著优势的原因。

对于胃部疾病的病因，主要有以下几点：

外感寒邪：比如天气变化，腹部受凉；比如过食生冷或者寒凉药物。寒邪直中胃腑，寒凝气滞，胃气失和、阻滞，不通则痛。所以外感寒邪，多引发胃的疼痛。从“科学”的角度来说，生冷的食物，是会刺激消化道血管收缩，抑制消化液分泌，加快胃蠕动或导致痉挛，引起消化不良、腹痛、腹泻等问题的。

饮食所伤：比如暴饮暴食，或五味过极，辛辣无度，或恣食肥甘厚味，或饮酒如浆，均会伤脾碍胃。当然一些药物的刺激也算。

情志失调：许多人会忽略掉情绪对于胃病的影响。然而临床实实在在发现，情绪对于胃病的发生发展有很重要的影响。比如现代人胃病的患者越来越多，越来越年轻化，除了饮食影响外，更多的其实是情绪因素。西医上，有一种胃病诊断是：神经官能症，找不到确切的病灶，但就是有胃部不适的症状。治疗上也是一些缓解症状的药物。医生会告知患者注意保持心情舒畅。实际上，这可能就是情绪致病。中医在这方面是有对应的治疗的，属于肝脾不调的一类。

脾胃虚弱：先后天因素导致脾胃本身功能失常，就会出现相应的问题。关于脾胃致病这一点，我们一直都在强调。毕竟“脾胃为后天之本”。也不知道强调了那么多那么久，大家是不是有真的在做到养护脾胃。

以上是中医概括其病因。即便从西医病因学来看，也是可以将其归到其中几类的。殊途同归，我觉得并没有什么分别。至于大家关心的幽门螺杆菌感染，要不要杀死它，专家们都尚有争议。所以我的观点是，既然选择中医药治疗了，那就暂时放下这个菌的各种思考，跟着中医药的思路即可。

病因明确，治疗也就是循着这条线进行。需要说明的是，这些病因往往不是单独存在，都是有相互影响的。胃病之初则多由外邪、饮食、情志不遂引起，病因也单一，此时人体正气尚足，脾胃不虚，所以多表现为实证；病久不愈就容易损伤脾胃，“后天之本”受损，身体正气消耗，就容易由实转虚，或者虚实并见。

随着病情不断加重，患者逐渐由单一脏腑受损逐渐向多脏腑受累进展，且存在显著差异。有研究统计发现，慢性胃炎多以脾虚、肝郁为本，以气滞、湿热、血瘀为标，治疗多以健脾益气、疏肝解郁为基本大法，根据兼挟的不同分别佐以行气、清热、化湿、活血、养阴和温阳之法。常用的中医处理思路主要有：

（1) 比如胃部不适明显会受情绪影响的，经常伴有叹气、嗳气、胸膈满闷的，证属肝郁气滞的常以柴胡疏肝散加减治疗，用于疏肝理气，和胃降逆。

(2) 对于肝胃郁热的，则以化肝煎合左金丸加减来清肝泻热，和胃止痛。

(3) 如果是脾胃湿热，常用连朴饮加减以清热化湿，和中醒脾。

(4) 如果是胃络瘀阻证，则以失笑散合丹参饮加减来理气活血，化瘀止痛。

(5) 对于脾胃虚寒证，常用黄芪建中汤加减温中健脾，和胃止痛。

(6) 胃阴不足证的需要养阴健脾，益胃止痛，方药常用一贯煎合芍药甘草汤加减。

以上是一些常用的中药汤剂，但是也不仅限于这些，比如中焦虚寒的，我们也常用理中汤类。中药汤剂需要严格辨证后医生指导下使用。而更多人在疾病初期或选择去药店买一些中成药来处理不适。但是我们也知道中成药也有其不同的适应证，使用之前还是该给自己评估下到底属于哪一证。

常见的中成药适用的情况：

( 1) 三九胃泰: 适用于湿热气滞证。

( 2) 气滞胃痛颗粒:适用于肝胃不和或脾虚气滞证。

( 3) 康复新液:适合于气阴两虚兼瘀血证。

( 4) 温胃舒胶囊:适用于脾胃虚寒证。

( 5) 摩罗丹: 适用于脾虚气滞或胃络瘀阻证。

( 6) 复方陈香胃片:适用于肝胃不和证。

( 7) 香砂六君子丸:适用于脾胃虚寒证或脾虚气滞证。

( 8) 肠胃康冲剂:适用于脾胃湿热证。

除了药物之外，针灸处理胃部疾病的效果也是很好的

选择的基本主穴有：中脘、内关、足三里、公孙。

兼有肝气不舒的，可以加期门， 太冲;

饮食伤胃者，加梁门、 建里;

湿热明显加内庭、厉兑;

有瘀血阻络的，加膈俞、 血海;

脾胃虚寒者加神阙、气海、脾俞、胃俞;

胃阴亏虚者加胃俞、太溪，三阴交

针刺不适合普通人操作，所以日常的保健我们可以采取点按以上穴位。对于脾胃虚寒的可以用艾灸。

也可用王不留行贴压耳穴: 取穴神门，胃，交感，十二指肠，肝，脾，每次选用 3 ～ 5 穴。

说完了治疗，最后还是要说一句：照顾好自己。



作者简介：杜阳，80后新晋执业中医，羊爸爸签约医生，传承中医古训的同时，又擅长以现代人的方式解读中医和生活。

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