没有症状，需要做造影放支架吗

平时没有胸闷、胸痛的症状，但是上楼梯会喘的厉害，运动平板检查呈阳性，这种情况是否需要做造影放支架呢...





平时没有胸闷、胸痛的症状，但是上楼梯会喘的厉害，运动平板检查呈阳性，这种情况是否需要做造影放支架呢？

1、女，46岁，平时没有胸闷、胸痛的症状，就是不能做剧烈运动，上楼梯走到四楼就会喘的很厉害，去医院做了运动平板测试呈阳性，想问下医生，这种情况有必要做造影甚至支架的必要吗？

医生说：有很多心肌缺血并不一定都有胸痛气短的症状，心悸也是很常见的症状。病人上楼喘的厉害有可能是慢性心肌缺血造成冠心病，心力衰竭了。现在有必要去医院做造影检查的，如果狭窄严重，超过75%，就有放支架治疗的必要。

2、病人对碘过敏，所以没法做心脏造影的检查，医生也就没有办法确诊是否是心血管狭窄造成心梗，请问是否有其他方法可以补救下？

医生说：这种情况可以做心脏磁共振的，心脏磁共振不需要碘造影剂。另外也可以初步做运动平板心电图实验排除一下的，运动平板呈阳性，临床症状也比较明显，如运动或劳累后，出现胸闷气短、心慌等症状时，基本可以诊断为冠心病。

3、我爸是冠心病患者，每天吃好多药，阿司匹林、倍林达、他汀、异乐定、倍他乐克，想了解下吃点什么东西可以抵消吃这么多药的副作用呢？

医生说：不用过分担心，如果服用这些药物没有明显异常症状，就不需要刻意再服用其他药物的。因为这些药物的副作用都是很小的，可接受的。4、多年高血压患者，2018年年初脑梗，做了检查发现，右侧颈动脉狭窄50%-69%，左侧有斑块形成，之后一直吃药，现在半年去医院复查，发现狭窄变成了70%-99%了，但是一直没有不舒服的感觉，想知道一般狭窄到什么程度才会有不适的感觉？

医生说：一般来说颈动脉如果狭窄大于50%,伴有头晕、黑蒙等症状，就可以考虑手术治疗的。如果没有症状，狭窄75%以上可以考虑手术治疗。因为如果只是一侧狭窄，另一侧可以代偿，不好确定具体多少可以出现症状。

5、最近心慌，心跳不规律，心跳容易变快。去医院做了24小时动态心电图检查，发现房性早搏有1200次，需要吃药吗？

医生说：房性早搏一般是功能性疾病，与长期休息不好，精神紧张，压力大有关系。如果合并器质性心脏病需要积极治疗。而如果年轻人出现早搏，症状不明显可以不用药物治疗。

一小时早搏50次，差不多一分钟一次，不算频繁，完全可以通过调整睡眠和心情来调理。如果症状严重影响了日常生活，可以服用美托洛尔片治疗，及治疗早搏，还有一定的镇静安神作用。6、三月份血压忽然升高，血压变成98/170，吃了三个多月的拜新同，血压还是不稳，现在还容易心慌，情绪不稳定，希望得到专家的指导和建议。

医生说：拜新同是硝苯地平控释片，是一种长效药物，可以继续服用。如果心率偏快，可以同时服用美托洛尔缓释片，一天一次，根据心率快慢确定是服用半片还是一片。这个药对控制心率、血压，治疗心脏病都有作用。

如果经常容易焦虑紧张，第一需要化验一下甲功，排除一下有没有得甲亢，因为甲亢容易导致情绪激动，紧张焦虑，同时会导致血压高。如果排除了甲亢，可以服用一点抗焦虑的药物，比如每天可以服用小剂量的阿普唑仑，或者多虑平，可以改善症状的。

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