化疗期间血液肿瘤患者饮食及调护事项

化疗，作为一些恶性血液疾病的主要治疗手段，其效果也是可圈可点的，但在治疗期间，由于化疗药物的毒性作用，导...





化疗，作为一些恶性血液疾病的主要治疗手段，其效果也是可圈可点的，但在治疗期间，由于化疗药物的毒性作用，导致患者机体会表现出一些不良反应，影响生存质量，甚至治疗效果。

　　化疗的副作用有哪些?

不同化疗药物，用药剂量以及病人自身体质不同，所产生的化疗副作用也都是有差别的，常见如乏力，恶心，呕吐，腹泻，便秘，皮疹，骨髓抑制，感染，脏器功能损伤以及血栓等等。基于这些化疗副作用的影响，医生常常会采取一些措施，如药物干预等来针对性缓解，减轻不良反应。　　——乏力

不仅仅是化疗副作用所致，很多病情本身就会引起患者有乏力的感觉，同时还会伴有其他症状，如疼痛，贫血，失眠等。

导致乏力现象的有两种可能，一是化疗药物所致，诸如骨髓抑制，消化道反应，电解质紊乱，感染等等;二是心里压力加重所致。

一般医生会综合一些辅助检查排除一些器质性病理状态导致的乏力，如刚才所说的营养不良、贫血、电解质紊乱等原因，对患者进行积极的心里疏导，包括家人的鼓励，也可以适合辅助中药调理，都有利于病情的缓解。　　——恶心，呕吐

这是最常见的消化道反应，轻者恶心，重者闻到饭菜味道就会想吐。化疗药物刺激胃和近段小肠粘膜，

肠嗜铬细胞释放神经递质刺激肠壁上的迷走神经和内脏神经传入纤维，前庭系统的传入信号等因素都会诱发呕吐。

急性恶心呕吐一般发生在给药数分钟至数小时，并在给药后 5 ~ 6 小时达高峰，但 多在 24 小时内缓解。 延迟性恶心呕吐多在化疗 24

小时之后发生，常见于顺铂、卡铂、环磷酰胺和阿霉素化疗时，可持续数天。 预期性恶心呕吐是指患者在前一次化疗时经历了难以控制的 CINV

之后，在下一次化疗开始之前即发生的恶心呕吐，是一种条件反射，主要由于精神、心理因素等引起。

恶心比呕吐常见。由于年轻患者往往比老年患者接受更强烈的化疗，并且控制呕吐的能力较差，容易发生预期性恶心呕吐。爆发性呕吐是指即使进行了预防处理但仍出现的呕吐，并需要进行“

解救性治疗” 。 难治性呕吐是指以往的化疗周期中使用预防性和 / 或解救性止吐治疗失败，而在接下来的化疗周期中仍然出现呕吐。　　——便秘

患者经过化疗后，容易出现便秘，其便秘的原因有很多，包括：化疗药物导致胃肠道功能受损、蠕动减慢有关;止吐药、阿片类止痛药等药物副作用相关;部分患者长期卧床、胃肠蠕动减慢;饮食失衡、膳食纤维摄入量少等等。

鼓励患者多饮水(饮水量以患者自己不感觉恶心为度)，鼓励患者适当摄入高膳食纤维的食物，如谷物、水果、全麦面包、番薯以及西蓝花、包心菜等绿叶蔬菜。

如果已经有便秘发生，根据患者的情况选择福松、乳果糖口服液等通便药物来治疗，也可以选择中药调理来改善便秘情况。　　——口腔溃疡

口腔溃疡也是困扰许多患者的一个常见副反应。溃疡不仅导致患者疼痛难受，还影响进食，甚至导致感染。口腔溃疡常见于放疗、化疗后患者。

发生口腔溃疡的患者，我们建议在饮食上选择软的食物，如蛋类、牛奶、面包等，不宜吃带骨头或刺或太硬的食物。另外食物烧煮时可适当延长烹饪时间，使食物更软更烂。对于液体可以食用吸管吸食以减轻疼痛。食物温度不宜过高。当然辛辣、酸等刺激的就更不能吃了。此外，在个人卫生清洁方面，及时漱口有助于减少口腔感染。由于黏膜是人体的天然屏障，加上肿瘤患者化疗后免疫力减弱。口腔溃疡患者更易发生感染。因此进食后常规漱口有助于减少口腔感染。漱口可以采用生理盐水、淡盐水、冷开水等。

正确的漱口方式是：漱口液含在嘴里，停留1分钟，然后吐掉，这样重复2到3次。每天漱口至少3次。每次进食后均需要漱口。

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