先天性心脏病患儿手术冠状动脉血管重建术后的结果

 

在婴幼儿中进行手术冠状动脉血运重建术,包括先天性冠状动脉异常(CCAA),伴有或不伴有结构性先天性心脏病(C...





在婴幼儿中进行手术冠状动脉血运重建术,包括先天性冠状动脉异常(CCAA),伴有或不伴有结构性先天性心脏病(CHD)和其他心脏手术期间的医源性冠状动脉损伤。后者在冠状动脉的异常情况下尤为常见。此外,大约5%接受动脉转换手术(ASO)的患者出现了晚期冠状动脉异常。

使用冠状动脉旁路移植术(CABG)或其他形式的外科冠状动脉成形术可以实现小儿冠状动脉血运重建,早期死亡率低。然而,不同血运重建方式的中期和长期结果是不乐观的。对于接受冠状动脉血运重建的年轻患者尤其如此,因为冠状动脉血管重建术与CHD相关的手术指征(而不是继发于川崎病或移植后冠状动脉血管病变)。目前,关于先心病患者接受冠脉外科手术的临床资料十分有限,本研究的目的旨在回顾先心病接受冠脉手术的适应症和预后。

本研究纳入了数据库中1982年至2011年接受外科冠脉手术的年龄小于18岁的先心病患者137例,其中冠脉搭桥占72例(平均年龄6.8岁),其他手术操作占65例(平均年龄2.6岁)。大部分冠脉手术与主动脉根部疾病(61.3%)或冠脉畸形(27.7%)有关,其他原因的占10.9%。总共有20例院内死亡,对54例存活至出院后的患者进行随访分析发现,患者15年的非移植存活率为91%。

研究结果显示,冠状动脉血管重建术在儿童中很少见,并且主要用于涉及主动脉根的手术的医源性后遗症。 CABG和非CABG血运重建手术均可在整个年龄范围内成功完成,并具有可接受的即时和长期结果,但紧急救援血运重建后的院内死亡率很高。

来源:Kalpana Thammineni,Jeffrey M Vinocur,Brian Harvey,et al. .Outcomes after surgical coronary artery revascularisation in children with congenital heart disease[J]. Heart, 2018.

《血管与腔内血管外科杂志》

2018.09.04


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