心脏溶栓和支架的区别是什么？

 

【医患家】系头条问答签约作者

心脏溶栓和支架治疗都是急性心梗开通冠脉血管最重要的治疗方法，两者的具体实施有一定差别。

溶栓治疗是通过静脉快速静滴一些溶栓药物，溶解掉冠脉内堵塞的血栓，使冠脉血管再通。对于急性心梗患者，时间就是生命，早开通一分钟对患者的预后都有很大影响。而溶栓治疗简便易行，操作方便，便于快速进行，要求条件不高。一般医院，甚至国外要求在急诊车上也可实施，为心梗的治疗赢得了宝贵的时间。但静脉溶栓治疗最主要问题是1、再通率低，大概只有50%左右。2、主要适用于ST段抬高的患者，对非ST段抬高者心梗不宜溶栓。3、对于一些老年高龄患者，溶栓有脑出血等出血风险。4、一些动脉夹层的患者也可表现为类似心梗的心电图。

而冠脉支架更直接，是从手上的桡动脉或腿上的股动脉穿刺进去，通过导管把冠脉支架直接送到心脏狭窄部位，然后释放支架，起到立竿见影的效果，这种操作就是急诊PCI 。对于冠脉支架，血管开通率更高，年龄也不是问题，也不存在误诊的问题。但急诊PCI的缺点是技术要求高，不是所有医院都有条件做，只有当地一些三甲医院才能满足这样的人员配置。其次是发病后到三甲医院进行急诊PCI需要时间，可能会延误急性心梗的治疗，如果短时间内无条件到达三甲医院的胸痛中心导管室，不要再去三甲医院住院，应就近抢救。

如果两者的治疗条件都能满足，心脏发病3小时内，溶栓和介入均可选择；发病大于3小时，介入好于溶栓；超过12小时，溶栓或急诊介入均不再做，等病情稳定后择期行冠脉造影及支架治疗。如果在时间窗内，现在也主张先进行院前的溶栓治疗，然后进行冠脉介入治疗，可能有更好的效果。