心衰患者饮食调整：只限盐就够了么？
饮食除了限盐，还要特别注意什么？...
饮食是影响心衰患者再入院的重要因素之一，也往往是会被忽略的一项。临床医生常建议患者低盐饮食，但仅仅限盐，并不能明显改善心衰患者的预后，且患者易出现营养不良的现象，加重了心衰患者再入院和不良预后的风险。那心衰患者到底应该选什么饮食呢？
传统仅限盐的饮食效果如何？
饮食影响心衰患者住院和预后，数项大型临床研究显示单纯限盐的饮食模式可能增加心衰患者再入院甚至死亡的风险。因此，针对心衰患者，我们需要探索新的饮食方式。为此，美国密歇根大学 Hummel 博士等开展了研究，发现 DASH/SRD 饮食或许是一种较为理想的饮食方式。
心衰患者除了限盐，还应注意什么饮食？
心衰患者营养不良的发生率高, 是其不良临床结局的独立性预测因子。
美国密歇根大学 Hummel 博士研究发现 DASH/SRD 饮食或许是一种较为理想的饮食方式。
美国密歇根大学 Hummel 博士研究发现 DASH/SRD 饮食或许是一种较为理想的饮食方式。
什么是 DASH/SRD 饮食？
DASH 饮食是由美国国家心脏、肺和血液研究所（美国国立卫生研究院的一部分）提出的一种饮食模式。是一种富含水果、蔬菜、全谷物、低脂肪的饮食，包括肉、鱼、家禽、坚果、豆类，限制含糖食物和饮料、红肉和添加脂肪。
DASH/SRD 饮食是低盐（钠含量 1500 mg/d，钾含量随肾功能变化而变化）的 DASH 饮食。
DASH/SRD 饮食是低盐（钠含量 1500 mg/d，钾含量随肾功能变化而变化）的 DASH 饮食。
DASH/SRD 饮食益处
DASH/SRD 饮食是一种均衡的饮食模式，在限盐的同时能够保证充分的营养。研究表明：
1. DASH/SRD 饮食可降低诊室收缩压和舒张压，也可降低 24 小时动态血压水平。
2. DASH/SRD 饮食可改善射血分数保留的心衰患者的动脉硬化和氧化应激水平，并起到改善心脏舒张功能的作用，对改善心衰患者生活状态有积极作用，并能降低再入院率。
1. DASH/SRD 饮食可降低诊室收缩压和舒张压，也可降低 24 小时动态血压水平。
2. DASH/SRD 饮食可改善射血分数保留的心衰患者的动脉硬化和氧化应激水平，并起到改善心脏舒张功能的作用，对改善心衰患者生活状态有积极作用，并能降低再入院率。
Hummel 博士提出：为心衰患者提供送「 DASH/SRD 饮食」上门的方案可减少心衰再入院率。饮食干预对于营养不良的心衰患者而言很有必要，是改善这些患者生活和饮食质量的可持续举措。
Hummel 博士的研究的发表或为心衰患者饮食提供新的方向。
Hummel 博士的研究的发表或为心衰患者饮食提供新的方向。
早餐食谱
奶类：低脂牛奶
水果、果汁
零食：坚果、酸奶
1
午餐、晚餐
肉类：禽类肉制品，鱼类等
蔬菜：番茄、生菜、黄瓜、胡萝卜、蘑菇、菠菜、土豆、甘蓝等
少量水果：水果+果汁
主食：全麦食品、面（配低盐酱料）、葱米等
油类：玉米油，菜籽油，橄榄油等
2
心衰患者的饮食一定要在低盐（钠含量 1500 mg/日）的基础上，加强营养的摄入，每餐需要有肉类、蔬菜、水果、主食、奶类、坚果、豆类的搭配。
食谱整理自「美国国家心脏、肺和血液研究所饮食指导]
参考文献
1. Hummel SL, Seymour EM, Brook RD,, et al. Low-sodium dietary approaches to stop hypertension diet reduces blood pressure, arterial stiffness, and oxidative stress in hypertensive heart failure with preserved ejection fraction. Hypertension. 2012;60(5):1200-6.
2. Hummel SL, Seymour EM, Brook RD, et al. Low-sodium DASH diet improves diastolic function and ventricular-arterial coupling in hypertensive heart failure with preserved ejection fraction. Circ Heart Fail. 2013;6(6):1165-71.
3. Hummel SL，Wahida Karmally，et al. Home-Delivered Meals Postdischarge From Heart Failure Hospitalization. Circ Heart Fail. 2018;11:e004886
4. 陈媛媛. 基于循证构建慢性心力衰竭患者营养管理方案的研究 [D]. 南京医科大学,2018.
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编辑：若水 杨源
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