小儿老喊腿疼，家长注意是否得了这病？

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儿童因摔倒或其他不明原因说腿疼，甚至走路有点跛时，父母一定要多留个心眼，因为这有可能是儿童股骨头坏死。

专家指出关于儿童股骨头坏死的特殊问题，应先了解儿童生长发育的不同阶段

首先，婴儿4个月～3岁：头骺骨化核出现儿童股骨头坏死症状，骺板逐渐形成，股圆韧带血管逐渐退缩，只留有上、下干骺血管，并主要依靠它们的血供。

其次，出生后的儿童股骨头坏死症状：股骨头骨化核尚未出现时，一组血管从即将出现的骺板上方进入软骨性的头内；另一组为干骺血管沿股骨颈上缘进入头内；再一组从头窝进入的血管，各支之间没有吻合支。

最后，4～7岁的儿童股骨头坏死症状：骨化中心和骺板已形成，干骺血供开始减少，儿童股骨头坏死主要依靠骺外侧动脉供应头部血运，股圆韧带血管仍未参与供血。

儿童股骨头坏死早期症状不太明显，且容易误诊为“生长痛”，家长不容易发现，不够重视，就有可能导致小孩股骨头畸形，甚至残疾。因此，家长要警惕早发现、早治疗。

儿童股骨头坏死，又称股骨头骨骺软骨炎、股骨头无菌性坏死或扁平髋。是儿童常见的原因不明的软骨病，以退行性变或坏死开始，继后出现再生或重新钙化，最终出现股骨头的坏死。

本病开始表现为膝关节—髋关节痛，步行不便或跛行，患髋不能屈伸、内收。此时如没有及时诊治，拖延病程，造成股骨头压扁“扁平髋”，可能导致残疾。因此，本症早期诊断早期治疗十分重要。

小儿股骨头坏死病常发于四至八岁之间的男孩子。症状的出现为渐进性，病童有疼痛、跛行现象，没有全身症状，患侧髋部活动受制。照骨盘X光时，即可见到股骨头变形、崩坏、移位现象，而髋臼本身在初期还是好好的，这足以与结核病或其它疾病区别。由于小儿未发育成熟的髋关节处，受到种种原因不同程度的损伤后，同时也损伤了局部脆弱的血管和经络，经络和血管的损伤，自然就导致了局部的供血不足，因此也就造成了股骨头因缺血而发生了坏死；有部分小儿患者为先天因素造成。

常见原因：

1.髋部多次外伤

2.髋关节滑膜炎

3.髋臼发育不全

4.长期使用激素

5.遗传，体质，内分泌，血栓等

通常因以下症状被发现：

1.多次滑到摔跤，髋部受外伤后在医院检查出。

2.走路过久或跑跳时大腿疼并加重，休息后减轻，疼痛多为轻痛或钝痛，常位于腹股沟、大腿内侧，并放射到膝部。

3.走路跛行或行走似鸭步。

轻微外伤

对于处在3-10岁年龄阶段的儿童来说，发病前有轻微外伤或上感史。突然发病，患儿指膝关节及大腿内侦痛，几天后转为髋痛，后引起跛行，体温不高和低热，髋关节有压痛，患髋维持于微屈、内收位，髋关节内旋、外展活动明显受限，患侧髋关节照片对比，骨骺及软骨面不光滑。无声疾病

由于骨组织细胞的减少，会引起髋骨骨质结构疏松，骨的物理强度也随之减弱，而随之而来的股缺血，都会对骨健康造成影响。在大多数人身上，几乎完全不会感觉到，而且，往往还会潜伏时间较长，数年后才会发作，这就是为什么被称为“无声疾病”。这些种种的无论是我们看到的，还是隐藏着我们看不到的，都是股骨头坏死早期症状表现，正所谓预防胜于治疗股骨头坏死，平日里尽量注意这些细节，大大降低发病率。髋病膝痛

髋病疼痛是股骨头坏死主要表现，又称异位性疼痛，因其“远”离髋关节常被忽视，易被误诊关节炎或关节损伤，实则是股骨头坏死的相关的放射症状。皮肤疾病

牛皮癣等皮肤性疾病也是一个股骨头坏死的早期症状，使用类固醇药物治疗的患者，可使成骨细胞的骨胶质合成减慢，阻碍前成骨细胞向成骨细胞转变，发生骨质疏松，外伤后可发生骨骼的细微骨折，对抗力减低，引起骨质压缩或塌陷。因压缩髓细胞和毛细血管，血运受阻可导致骨坏死，若发生在股骨头则为股骨头坏死。只要是儿童股骨头坏死没有遭到完全破坏，通过治疗可以完全可以恢复到与正常儿童无任何区别。

非手术治疗

治疗原则：防止股骨头受压变形，维持髋臼对股骨头的包容，保持髋关节有一定的活动范围，有利于股骨头的生物塑形非手术治疗时间为1～1.5年。

方法有：①限制负重，卧床休息 ②患者经皮牵引 ③包容疗法 ④活血化瘀等。手术治疗

原则为增加髋臼对股骨头的包容，恢复头臼同心圆，使坏死的股骨头在髋臼内磨合，生物塑形，为修复提供比较符合生理的条件。因此，不宜采用复杂而创伤大的手术。应明确手术治疗有一定并发症，也不会缩短本病的自然病程。

谨遵医嘱

具体病例治疗方案因病情而异，须谨遵专科医生医嘱。

• 小儿股骨头坏死患者在治疗过程中应密切与医生配合，并需注意以下事项：
• 必须坚持按疗程治疗，不能半途而废，也不能时断时续。
• 治疗过程不能滥用其它治疗股骨头坏死的药物和手段。
• 治疗过程中不能使用肾上腺皮质激素或其它影响疗效的药物，情用抗炎镇痛药。
• 不吃过于油腻食物。
• 防止再次摔倒。
• 坚持减少负重到骨修复正常。
• 按治疗阶段逐渐进行功能锻炼，模造髋关节。
• 对骨修复过程不能操之过急，不必过于频繁复查X线片或CT，因为即使病情好转，X线片上也不会在短期内有变化。一般主张，3-6个月拍片一次为宜。
• 对股骨颈骨折采用坚强内固定，同时应用带血管骨瓣头植骨，促时股骨颈愈合，增加头部血运，防止骨坏死，术后应定期随访，适当口服促进血运的中药和钙剂，预防股骨头缺血性发生。

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