世界心脏日前夕，让我们促膝谈谈“心”

9月29日是世界心脏日（World Heart Day）。世界心脏日由世界心脏联盟于1999年设立，旨在世界...







9月29日是世界心脏日（World Heart Day）。世界心脏日由世界心脏联盟于1999年设立，旨在世界范围内宣传有关心脏健康的知识，并让公众认识到生命需要健康的心脏。2018年世界心脏日的主题是“我的心，你的心”。在世界心脏日来临之际，作为内分泌科医生的我们，应该知道些什么呢？

威胁糖尿病患者生命最严重的是心血管并发症，包括冠心病、卒中、外周动脉疾病等。糖尿病是心、脑血管疾病的独立危险因素。与非糖尿病人群相比，糖尿病患者发生心脑血管疾病的风险增加2~4倍[1]，且随着年龄增加，CVD的发病率增加[2]。即使未达到糖尿病诊断标准，当出现空腹血糖和/或餐后血糖升高时，患者心、脑血管疾病发生风险即显著增加。CVD是糖尿病患者的主要死亡原因，大庆研究随访23年结果[3]显示，在发展为糖尿病的患者中几乎一半死于CVD。糖尿病患者常伴发生心脑血管病变的重要危险因素，例如，高血糖、高血压、血脂异常、超重或肥胖、胰岛素抵抗、高凝状态等[4]。中国3B研究显示，在纳入的25 817例糖尿病患者中合并血压、血脂异常者高达70%，其中仅合并高血脂者占12.2%，仅合并高血压者占30.0%，同时合并高血压和高血脂者占29.8%。但血糖（HbA1c＜7%）、血压（SBP＜130 mmHg， DBP＜80 mmHg ）、血脂（TC＜4.5 mmol/L）综合达标的患者仅占5.6%[5]。

既往大型随机对照研究结果显示，单纯严格的血糖管理对减少糖尿病患者的心脑血管疾病死亡风险的作用有限。UKPDS研究显示[6]，强化治疗组心肌梗死的风险降低16%但并未达到统计学意义（Ｐ=0.052），其它心血管结局如卒中风险无显著影响。ADVANCE研究[7]和VADT研究[8]也未发现强化血糖控制对减少心血管结局有益。而随后的ACCORD研究发现强化治疗（目标HbA1c

    关注 idiabetes