科室一位老师说,证明中医就得简单粗暴,别墨迹

 

芸菱有话说

上次芸菱提到槲寄生有一种特别的本领,那就是他似乎有一种自来熟的能力,只要是学中医的,但凡能聊得来的,总会很自然地让别人给自己聊很多。前段时间一篇大巴车上,我与一位三甲医院的中医大夫聊到的受到很多朋友的共鸣,今天芸菱再与大家分享一篇槲寄生与科室老师的聊天内容。


咳咳,话说这类话题你们爱看不爱看啊,爱看的话别忘了给槲寄生点赞分享哦~

上午出完门诊后去找戴老师填某无聊调查表,填表之后与戴老师聊起临证的困惑与相关问题,戴老师给予很大的启迪,记录于此。

“这是最好的时代,这是最坏的时代,这是智慧的时代,这是愚蠢的时代。”戴老师以《双城记》的经典段落开启本次谈话。

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因为这个时代对中医来说是最好的时代,但同时也是最坏的时代。好是因为信息大爆炸,科技的发展最大的便利就在于知识的普及更加方便快捷,孙真人书中记载的“江南医师秘而不传”的书在大数据时代下会越来越多,各家单位图书馆里的珍本,孤本书一经整理,很快就会被公诸于世,古时需要去“求”的经典现在基本上算是“唾手可得”了,因此中医的学习,尤其是经典或者是普世医书的学习比原来方便快捷了何止万倍?

不好是因为现在这个时代,信息爆炸,所谓的名家辈出,很多书买回来没法看,因为打开一看,全是治好的。简直就是“读方三年,便谓天下无病可医”的翻版,但用的时候完全不是这么回事,实实在在的近代书太少了。鱼龙混杂,泥沙俱下导致很多学中医的懵懂,搞中医的糊弄。中医的金字招牌越来越被抹黑。

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体制内的医生,其实很好混,因为进门以后很多病人冲着医院的牌子来了,就像游戏里刷怪兽一样,刷完一波还有一波,总能混到退休。但怎么样才能让病人口口相传,冲着你来这个医院,或者说医院的名声吸引了第一波病人,你怎么让复诊率提高,这是正经该琢磨的问题。

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中医治病,不是求多奇怪的病别的地方治不好,来你这一下好了,而是常见病有很稳定的治愈率,比如胃溃疡或者十二指肠溃疡导致的腹痛,10个来了我最少能治好8-9个,这是踏踏实实干出来的。中医的经验是一种正向累加的过程,绝对不是糊弄出来的,一个人来找你看病,看之前什么样,看之后什么样,一目了然,清清楚楚。比如很多痤疮的患者来了,我让她们自己拍照片对比,很多时候你都不用告诉她下次什么时候来,她自己看照片的对比就会追着你看。尤其是现在科技这么发达,病人所有检查结果你都能查到,细心点把治疗前后的化验结果收集起来,治好没治好你不用劝,他自己看结果就知道。

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汤药、针灸、西医,在治疗层面上是共通的,尤其是在西医院干中医,你面对的是一帮纯粹的西医,你的理论不用吹的多牛逼多玄乎,人家不懂,人家只认疗效。比如有个甲亢病人,不做碘131,不吃赛治,单纯的喝中药治疗,将近半年时间,每个月查一次甲功及抗体,前两天复查结果显示所有的甲功指标都恢复正常了,就是抗体还稍微高一点,我专门去问了内分泌科的大夫,说这个算治到什么程度了,他们说,这就算好了,继续吃三个月药控制一下就能把药停了。他们听说这个纯靠中药搞下来一脸蒙圈,但所有的病历全院知道病案号的人都能查,所以他们都感叹:原来中医还能治甲亢啊!(该患者昨天送锦旗予戴老师,笔者恰好碰见,戴老师言不用锦旗,您好了给我一斤苹果就好,这个破费又多还不实用


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现在的中医,还是踏实治病为好,一个病能治到什么程度,能好到多少分,只要肯下功夫,百分百都能记录下来,而且有理有据。我治早搏的病人,背Holter记录下来治疗前的,有的一天早搏16000次左右,喝了两个月中药,再去背Holter,整到一个都没有了,不光是他自己觉得舒服了,你自己还有强力的证据,西医对着这个也必须承认好了。胃溃疡,食管反流的病人,前后的胃镜对比很多人都愈合如初了,这些都是现在有的,甚至是常规的检查,你说治好了,什么叫治好了?空口说白话太苍白了,必须有足够强的证据支撑啊。

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很多问题我也有疑问,去参加过很多名老及弟子的学术经验会,他们大多理论很完美,但举的例子太糙了,什么叫“症状好转,随访未复发”?你治多囊卵巢综合征,一大堆的激素彩超能复查治疗结果,为啥不拿出来?你治肿瘤,说好了,那在没有西医介入的情况下你治这个好转的标准是啥?假如说10cm的瘤子吃一年药成了6cm,那是OK的,光说症状好转,没有实际强有力的证据,吹牛是跑不掉的。很多肿瘤病人在医院做完手术后自然恢复,也能红光满面,这个跟中医一毛钱关系都没有,怎么说明咱们中医的疗效?中医不能光着眼于这些细枝末节,要想站住脚,就得拿出过硬的证据来。

 

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扁平苔藓这个病咱们医院口腔科的大夫替我做过统计,给我介绍过来37个病人,除了8个不遵医嘱没吃药的,剩下的那些按他们的专业量表评分从最开始的4-5分治疗2个月后都能降到0-1分,不光表面看着好了,内在评估也是好了。中医治病好没好,不用你自己去统计,西医大夫就帮你统计好了,中西医之间很难存在合作关系,就是赤裸裸的竞争,人家能搞定的,根本不会让你去看,搞不定的才叫你,叫你的时候肯定是他们的招数都使完了,玩不转了才叫你。所以想立足,必须要有过硬的技术才行。

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坐而论道在这里救不了中医,这里只有实打实的疗效才能说话,我给西医讲课,从来不讲我们的理论多牛,都是直接上图片,上检查结果,症状都是其次的,因为口述的东西存在造假的可能,但实实在在的化验结果不会说谎。像上次我给他们讲中医治疗过敏性疾病,就举了三个例子,一个过敏性鼻炎,一个特应性皮炎,一个风疹,治疗前后的图片一对比,检查结果一放,讲完他们就全围上来了,说虽然不知道你用的啥,但效果真不错,这里有啥依据没?这个药阻断的是什么通路?我说这个不阻断什么通路,就是好使就行了,中医不是科学能解释清的。随后他们给我推荐过来很多类似患者,效果大多不错。(戴老师在西医圈里很有名,本院的姑且不说,外地如保定某医院消化科主任及其家人的胃病均是戴老师治好的,这才是给中医涨脸)

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经验的累积一定要不停的修正,不要怕打脸,把脸搁在地上。你看看我记录的病案,很多是治好的,但也有很多没治好,也有随访失联的,只有把好的坏的全记下来,才能不停的修正你过往所学的东西,光记好的不记治不好的,就像把箭射在哪就在上面画圈一样,看着百发百中,其实根本不是那么回事。(戴老师电脑里记载了数以百计的治愈病例,有理有据,但也有很多未治好的,随访脱落的全部按没治好算,很实在,这一点让我受益尤其的大


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临床治病,一定要踏实,基本功一定要扎实,方剂不知道组成,就是笑话,天天做梦成名医,基础打的稀烂是没用的。有了基础再遇见领进门的老师,有多高成就就看自己后期有多努力了,临床验证好使的东西,其实没必要拿科研再验证。好使的东西一定有可重复性,为什么《伤寒论》地位这么高?因为说理清晰讲解明白?毛线!就是因为里面记载的东西好使,张三用了能行,李四用了也一样行,经典方剂(不单纯指经方)经过历朝历代很多人验证过了,大家都说好使,就你说不好使,先反思自己。有的名家医案记载某病治疗,别人验证都没有用,就他自己说有用,先别看他多大的名号,反思他说的是不是一定对。(我是个纯粹的实战派,觉得这些话尤其对胃口,空谈误国,实干兴邦)

“这是最好的时代,这是最坏的时代,这是智慧的时代,这是愚蠢的时代。”你想成为好医生,一定要耐住性子,你还年轻,只要方向不错,不要着急,一定能慢慢起来。(君子慎始,差之毫厘,谬以千里)



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