求你签字！命要紧！手术台上患者拒绝签字手术，医生竟然…

医生，是当你躺在手术台上，最希望你活下来的人。...

导 语

医生，是当你躺在手术台上，最希望你活下来的人。

人流术后持续腹痛，却与炎症疼痛不同

43岁的陆女士，11天前在当地医院刚做完人工流产手术。6小时前突发右下腹疼痛，便赶去做人流的医院就诊，B超显示情况良好。回家后，腹痛却一直无法缓解，于是赶紧来到扬中市人民医院。

扬中市人民医院妇科值班医生于澎静立即给患者查体，发现患者阴道有少量暗红色血性液体，全腹都有压痛感，肝、肾区无叩击痛，子宫有漂浮感。特别奇怪的是，患者疼痛反应迟缓，与一般的炎症患者查体反应不同，颇像是内出血导致的腹痛。但陆女士脸上有妆，难以看出是否存在贫血。

而此时患者血压90/63mmHg、脉搏72次/分，均在正常范围内。由于腹痛原因不明，于澎静建议患者赶紧做B超检查，但患者此时却没有小便。

于澎静立即建议患者做CT平扫，以尽快了解患者确切情况。

盆腹腔大量积液，是否宫外孕？

于是，护士帮忙找来轮椅，将患者推去CT室检查。于澎静不敢大意，匆匆换件衣服便跟到了CT室，而此时CT室门口的陆女士，因为剧烈的疼痛，整个人已经瘫在轮椅上。

CT检查发现，患者盆腹腔有大量积液。于澎静当下心中暗叫不好，如果盆腹腔积液是由出血所致，疼痛初始部位又属妇科的范畴，首先考虑患者是宫外孕，其次有黄体破裂出血的可能性。

可是患者刚流产过，又怎么会有宫外孕呢？胎儿从哪来呢？

于澎静来不及多想，当下应立即穿刺确认积液是否为腹腔出血，再行剖腹探查进行止血。而无论何种原因的出血，陆女士都有失血休克的危险，甚至会危及生命。

此时，家属急忙从急诊室借来平车，于澎静见两名患者家属一个抱头一个抱脚抬不动患者，便一个健步上前托起患者腰部，合力将患者抱到平车上。

证实腹腔出血，手术台上患者拒绝签字

为节约抢救时间，于澎静一边电话请示总值班为患者开通绿色通道，一边将患者直接送至手术室。送往手术室的过程中，于澎静电话交代值班护士：“患者高度怀疑宫外孕破裂，麻烦帮忙开个住院证，通知手术室，准备抢救患者！”同时，通知备班医生田静一起前来配合手术。

建立静脉通道、吸氧、心电监护、备血……术前准备紧张有序地进行着。于澎静为陆女士行穿刺后，抽出5ml不凝血，腹腔积液证实为出血导致。至此，基本可以诊断陆女士为宫外孕破裂、失血性休克。

于澎静当即告知家属目前诊断结果，要求立即进行剖腹探查术。

此时，经过抗休克治疗的陆女士苏醒了过来，精神也略有好转。“医生，你可能弄错了，我刚做完流产，不可能还有宫外孕的。”陆女士要求与为她做流产的医生联系，却又因为手机没电联系不上。

但不管如何解释，陆女士始终不肯签字手术。

“为救命，即便是我错了，你也要签字手术”

于澎静反复跟患者及家属分别交代，“你现在必须签字手术，不找出出血部位尽快止血，会没命的！哪怕是我诊断错了，不是宫外孕，而是肝脏、脾脏之类的自发性出血……无论何种原因的腹腔内出血，都是极其危险的！必须立即进行剖腹探查，进行止血，这是救命的根本！”于澎静急切中，带着恳求。

人命关天，于澎静一边恳求，一边等待。

此时，由于情况危急，当天医院总值班黄为民、医务科长刘刚、妇科主任冯晓娟、组长张旭美，也闻讯相继赶到现场，进行劝说和解释。

几经犹豫，面对于澎静的恳求及众人解释，患者及家属终于在手术知情同意书上，签字。

术中发现输卵管破裂，腹腔积血2000ml

当晚11:30左右，手术立即进行。经探查发现，患者输卵管峡部有2cm破口，内见妊娠囊，确诊为宫外孕破裂，腹腔内约有2000ml积血。

初步止血后，医生让患者家属确认了患者宫外孕的情况。随后，征得患者家属同意后，将患者已经破裂的输卵管切除。

清理血和血块后，于澎静等又为陆女士输了600ml血，350ml的血浆，2500ml液体。

第二天凌晨1时左右，患者脱离危险。

没有一个人比医生，更希望你活下来

医生，是当你躺在手术台上，最希望你活下来的人。

医学是一门不确定的科学。生与死，只有概率，没有定数。患者多一分信任，医生就会多一分冒险的勇气；患者多一分怀疑，医生就会多一分退避的顾虑。

在死亡面前，每一位医护人员都在拼尽全力，与时间赛跑，与病魔争斗，为患者赢回生的希望。

纵使医患间有太多不了解，纵使医学知识的壁垒让人们不能完全理解，但希望患者对于医学、对医生能有更多信任。

你以性命相托，我必全力以赴。虽然历经了太多的生离死别，但我们依然会用一颗赤子之心敬畏生命。您的尊重、信任、理解和支持，将会是我们一往无前的动力和力量源泉。点击“阅读原文”，下载华医题库App

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