【三陆脑科】难治性精神障碍的病因及治疗

难治性精神障碍。...

精神障碍是一种在生物、心理及社会等因素共同作用下,脑功能紊乱导致认识、情感、  意志、行为等精神活动不同程度障碍的疾病。由于病因复杂它的治疗一直是医学界的难题之一。长期以来，精神障碍的治疗中一般采用药物、电休克和胰岛素等内科方法,但仍有相当一部分患者的症状不能得到控制而转为难治性精神障碍。

难治时引起的眼部改变，一类是良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝视或呈现惊恐眼神;另一种是恶性突眼，可以由良性突眼转变而成，恶性突眼患者常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等，由于眼球高度突出，使眼睛不能闭合，结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂等，甚至失明。也有的没有眼部症状或症状不明显。 精神刺激：人的心理与社会因素密切相关，个人与社会环境不相适应，就产生了精神刺激，精神刺激导致大脑功能紊乱，出现精神障碍。不管是令人愉快的良性刺激，还是使人痛苦的恶性刺激，超过一定的限度都会对人的心理造成影响。

遗传因素：精神障碍中如精神分裂症、情感性精神障碍，家族中精神病的患病率明显高于一般普通人群，而且血缘关系愈近，发病机会愈高。此外，精神发育迟滞、癫痫性精神障碍的遗传性在发病因素中也占相当的比重。

自身因素：在同样的环境中，承受同样的精神刺激，那些心理素质差、对精神刺激耐受力低的人易发病。通常情况下，性格内向、心胸狭窄、过分自卑的人，不与人交往、孤僻懒散的人受挫折后容易出现精神异常。

躯体因素：感染、中毒、颅脑外伤、肿瘤、内分泌、代谢及营养障碍等均可导致精神障碍。但应注意，精神障碍伴有的躯体因素，并不完全与精神症状直接相关，有些是由躯体因素直接引起的，有些则是以躯体因素只作为一种诱因而存在。

社会心理因素：多数患儿是在精神刺激的影响下诱发起病，如父母责骂或受惊，遭老师批评及与同学争吵等。这类儿童的病前性格大多为内倾，性情孤独、寡言、胆小和不喜交往。这也是主要的精神障碍的病因。

生物化学因素：近年来不少工作者从生化代谢方面进行大量工作，推测可能因代谢异常产生有毒的代谢中间产物，影响大脑功能而致病。1、情感性精神障碍(躁狂症、抑郁障碍、双相型躁郁症、快速循环型躁郁症)。

2、偏执性精神障碍、以冲动为主的精神障碍、严重的更年期精神障碍等。
3、顽固的神经症(强迫症、抑郁症、焦虑症、恐怖症、神经性厌食症等)。

4、癫痫性精神障碍。难治性精神障碍是指以上疾病经常规的精神病疗法如心理，药物、电休克等内科方法治疗效果不好的患者;或者是服药后副作用过于严重，患者无法耐受;或患者的服药依从性非常差,不愿意服药，无法保证药物治疗的系统性。因病情严重而影响工作和生活者。在符合对于难治性精神病手术治疗  “国内外的神经外科和精神科制定的标准时”  才可以考虑手术。

标准为: 

1、患者年龄必须在18岁以上。

2、病史在3年以上。

3、接受过系统内科治疗，仍然无效的。

这里解释一下为什么要求病史在3年以上，主要是要留给患者充分接受内科药物治疗的机会和时间。近年来，精神障碍的发病率越来越高，这让越来越多的朋友们开始关注该病。精神障碍的病发给家庭和社会带来了一定的影响。比如，患者在病态心理的支配下会产生自残或是攻击他人的偏激行为，在生活中，只有了解难治性精神障碍的病因才能做好对精神障碍的预防。

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