新入保17种抗癌药，医生最需要的用药介绍在此！
喜大普奔！...
导语：喜大普奔！
来源：梅斯医学
2018年10月10日，对于中国全体国民来说都是个值得庆贺的日子，这一天，国家医疗保障局印发通知，将17种高价抗癌药纳入医保报销范畴。纳入医保后，这些临床效果显著的抗癌药平均降幅达56.7%，价格甚至低于周边国家和地区。
这一举措的实施，将会在很大程度上减轻癌症家庭的经济负担，减少因病致贫现象的发生。
这17种抗癌药均为临床必需、疗效确切的肿瘤治疗药物，涉及非小细胞肺癌、肾癌、结直肠癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多个中国常见肿瘤类型。
那么每种药物的具体用法与适应症，特别是医保范围内的适应症又是如何呢？这也是患者与临床医生共同关注的问题。
下面编者就为您一一盘点这17款抗癌药物的具体情况。
商品名：维达莎，企业名称：新基
药理
阿扎胞苷为胞嘧啶核苷类药物。能直接掺入DNA中，抑制DNA和RNA合成，可杀伤处于S期的细胞。静注后血浆半衰期为3.5小时。
适应症
适用于治疗骨髓增生异常综合征；难治性贫血；慢性髓性单核细胞白血病。
适应症（本次医保限定支付范围）
成年患者中：
1.国际预后评分系统（IPSS）中的中危-2及高危骨髓增生异常综合征（MDS)；
2.慢性粒-单核细胞白血病（CMML)；
3.按照世界卫生组织（WHO）分类的急性髓系白血病（AML）、骨髓原始细胞为20-30%伴多系发育异常的治疗。
用法
静脉滴注，每天 50~200mg/kg体重。
2. 西妥昔单抗
商品名：爱必妥，企业名称：默克
药理
西妥昔单抗是对抗表皮生长因子受体的嵌合型抗体，表皮生长因子受体和西妥昔单抗的亲和力比表皮生长因子高5至10倍，因此西妥昔单抗可以阻断表皮生长因子刺激细胞生长的功能。
西妥昔单抗还能刺激表皮生长因子受体的内在化作用，因此可能导致表皮生长因子受体的负向调控而更加抑制细胞生长。
适应症
本品单用或与伊立替康联用于表皮生长因子（EGF）受体过度表达的，对以伊立替康为基础的化疗方案耐药的转移性直肠癌的治疗。
适应症（本次医保限定支付范围）
限RAS基因野生型的转移性结直肠癌。
用法
推荐起始剂量为400mg/m2，滴注时间120分钟，滴速应控制在5ml/min以内。维持剂量为一周250mg/m2，滴注时间不少于60分钟。提前给予H1受体阻断剂，对预防输液反应有一定作用。使用前勿振荡、稀释。
3. 阿法替尼
商品名：吉泰瑞，企业名称：勃林格殷格翰
药理
阿法替尼为不可逆转的ErbB家族阻断剂，能抑压信息传导和阻隔与癌细胞生长和分裂相关的主要通道。
由于通过ErbB家族信息传导机制可由多个同二聚体跟异二聚体引发，所以同时抑制多个ErbB家族成员（如EGFR，HER2，ErbB3及 ErbB4），能较有效地中断下游信息传导。
适应症
与医保限定支付范围的适应症相同。
适应症（本次医保限定支付范围）
1.具有EGFR基因敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌，既往未接受过EGFR-TKI治疗；
2.含铂化疗期间或化疗后疾病进展的局部晚期或转移性鳞状组织学类型的非小细胞肺癌。
用法
推荐剂量为40mg，每日一次，口服。
4. 阿昔替尼
商品名：英立达，企业名称：辉瑞
药理
阿昔替尼在治疗剂量下可以抑制酪氨酸激酶受体，包括血管内皮生长因子受体（VEGFR-1、VEGFR-2 和VEGFR-3）。这些受体与病理性血管生成、肿瘤生长和癌症进展相关。
适应症
与医保限定支付范围的适应症相同。
适应症（本次医保限定支付范围）
限既往接受过一种酪氨酸激酶抑制剂或细胞因子治疗失败的进展期肾细胞癌(RCC)的成人患者。
用法
推荐的起始口服剂量为5mg，每日两次。阿昔替尼可与食物同服或在空腹条件下给药，每日两次给药的时间间隔约为12小时。应用一杯水送服阿昔替尼。
如果患者呕吐或漏服一次剂量，不应另外服用一次剂量，应按常规服用下一次处方剂量。
5. 安罗替尼
商品名：福可维，企业名称：正大天晴
药理
安罗替尼是一种新型小分子多靶点酪氨酸激酶抑制剂，能有效抑制VEGFR、PDGFR、FGFR、c-Kit等激酶，具有抗肿瘤血管生成和抑制肿瘤生长的作用。
适应症
本品单药适用于既往至少接受过2种系统化疗后出现进展或复发的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者的治疗。
对于存在表皮生长因子受体（EGFR）基因突变或间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性的患者，在开始本品治疗前应接受相应的靶向药物治疗后进展、且至少接受过2种系统化疗后出现进展或复发。
适应症（本次医保限定支付范围）
限既往至少接受过2种系统化疗后出现进展或复发的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者。
用法
推荐剂量为每次12mg，每日1次，早餐前口服。连续服药2周，停药1周，即3周（21天）为一个疗程，直至疾病进展或出现不可耐受的不良反应。
用药期间如出现漏服，确认距下次用药时间短于12小时，则不再补服。
6. 奥希替尼
商品名：泰瑞沙，企业名称：阿斯利康
药理
奥希替尼是表皮生长因子受体(EGFR)的激酶抑制剂，与EGFR某些突变体（T790M、L858R和外显子19缺失）不可逆性结合的浓度较野生型低约9倍。
在细胞培养和动物肿瘤移植瘤模型中，奥希替尼对携带EGFR突变（T790M/L858R、L858R、T790M/外显子19缺失和外显子19缺失）的非小细胞肺癌细胞株具有抗肿瘤作用，对野生型EGFR基因扩增的抗肿瘤活性较弱。
适应症
与医保限定支付范围的适应症相同。
适应症（本次医保限定支付范围）
本品适用于既往经表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗时或治疗后出现疾病进展，并且经检测确认存在EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞性肺癌成人患者的治疗。
用法
推荐剂量为每日80mg，直至疾病进展或出现无法耐受的毒性。如果漏服本品1次，则应补服本品，除非下次服药时间在12小时以内。本品应在每日相同的时间服用，进餐或空腹时服用均可。
7. 克唑替尼
商品名：赛可瑞，企业名称：辉瑞
药理
克唑替尼是一种酪氨酸激酶受体抑制剂，包括ALK、肝细胞生长因子受体（HGFR，c-Met）、ROS1（c-cos）和RON。
适应症
克唑替尼胶囊可用于经CFDA批准的检测方法确定的间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者的治疗。
适应症（本次医保限定支付范围）
限间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者或 ROS1阳性的晚期非小细胞肺癌患者。
用法
推荐剂量为250mg，口服，每日两次，直至疾病进展或患者无法耐受。
对于无需透析的严重肾损害（肌酐清除率
关注 MedSci梅斯
微信扫一扫关注公众号
