2个新公式,可预测肾病是否会进展至尿毒症

 

用来预测IgA肾病患者的尿毒症风险...

近日,上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏科的陈楠教授和谢静远教授团队提出了2个方程,用来预测IgA肾病患者的尿毒症风险。

这项回顾性研究纳入了全国7家肾病中心的2155名IgA肾病患者,研究研究结果发表在了近期的 《美国肾脏疾病》杂志上。



第一个方程叫做「临床方程」,通过5个临床上的参数来计算:

1. 年龄

2. 性别

3. 估算肾小球滤过率(eGFR)

4. 血红蛋白(Hb)

5. 尿蛋白定量

第二个方程叫做「临床-病理方程」,含有两个病理变量,通过这4个参数来计算:

1. 年龄

2. 估算肾小球滤过率(eGFR)

3. 牛津病理分型中的M评分

4. 牛津病理分型中的T评分

计算5年和10年的尿毒症风险的两个方程:



这两个方程预测5年和10年后尿毒症风险的能力相近。不过在尿蛋白较少、未服用激素的患者中,临床方程的预测更准确一点。

之前也曾有过预测IgA肾病患者发生尿毒症风险的方法,比如“3变量临床方程、8变量临床-病理方程”,瑞金医院的这个团队此前也提出过“4变量临床方程”,但预测能力都比这两个新方程差些。



IgA肾病“预测难”

某些肾病比较好预测。“善良”的肾病比如微小病变,只要正确治疗,一般不会有肾衰竭风险;“凶猛”的肾病比如膜增生性肾病、新月体肾炎,进展至尿毒症的概率较大。这些病有多严重、是否会发生尿毒症,在确诊时我们大概就心里有数了。



但是对于患病人数最多的肾小球肾炎——IgA肾病,我们总是无法逃脱“测不准原理”,各个IgA肾病患者差异太大了。有的IgA患者终生没有明显症状,有的在几年后发生肾衰竭,很难说IgA肾病是否会进展至尿毒症。

瑞金医院的这2个方程,推进了我们对IgA肾病的预测能力。

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