打个喷嚏都能骨折？世界骨质疏松日全面为您解说骨质疏松

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今天是世界骨质疏松日，全世界每3秒就发生1次骨质疏松性骨折，1/3女性和1/5男性会在50岁以后遭遇一次骨质疏松骨折……以上数据来自人民日报，我们的身体一旦出现症状就意味着有骨质疏松症，要引起重视。下面的文章来自广东省中医院脊柱专科的赵兵德医生，对骨质疏松症进行了全面的解说。

首先，我们来看一张图片。她的名字是琳达，在她50岁的时候，她并不知道她患有骨质疏松症；不知不觉之间，当她75岁时，她变成了一个身材矮小、驼背的老太太。这一切都是骨质疏松在作怪，所以骨质疏松有另外一个名字“不声不响的杀手”。



关于骨质疏松症的定义，这里有两个定义受到国际的推崇与应用。第一个是WHO定义；另外一个是NIH定义。两者的定义都特别强调骨强度的降低，容易导致骨折是骨质疏松的特点。



骨小梁的减少同样带来另外一个问题，那就是骨强度的降低。如图所示，正常的骨小梁带来强壮的骨支撑力，形象的比喻可撑起一头大象；而疏松、断裂的骨小梁，只能撑起一只兔子的重量；如果增加它的重量，就会发生断裂，也就是脆性骨折。



坚强的骨小梁能够撑起大象，而疏松的骨小梁只能撑起兔子，如果增加它的重量，就会发生断裂，也就是脆性骨折。



这种骨质疏松性骨折又叫脆性骨折，即在受到轻微创伤或日常普通活动的力度即可发生骨折，比如轻微扭伤、打喷嚏等。常见部位是脊柱、髋部和前臂远端。

 

骨质疏松是如何产生的呢？骨骼系统也有自己的代谢系统。如果将骨骼比作大厦的话，那么建立这座大厦的主要材料就是有机质和无机质，也就是钙和骨胶原；而建立这座大厦的工人呢，分为两种，一种是成骨细胞，在努力的建造这个大厦；另外一种呢，是破骨细胞，一直在破坏骨骼大厦。在三十五岁之前，破骨细胞与成骨细胞相当，维持着骨骼的密度；而三十五岁之后，由于激素水平的变化，或者是其他外源性的原因，导致破骨细胞的活性增强，而成骨细胞的活性减低，而导致了成骨与溶骨作用失衡，就会导致骨质量和骨量的降低，从而导致骨质疏松症。



医院层面如何测定是否有骨质疏松了？目前医院常采用测定骨密度的方法是双能量骨密度测量法(简称DXA)。



DXA检查也是国际卫生组织统一推荐的金标准。它运用T值来说明骨质疏松程度。T值运用受检者的骨密度-青年人峰值骨密度的均值除以青年人骨峰值测量的标准差，所得到的数字。大于-1.0是正常骨量；-2.5到-1.0之间是是低骨量；-2.5以下可以诊断为骨质疏松。



测完骨密度，而那些患者需要治疗呢，据此，2004年国际出了一个专家共识。明确骨质疏松诊断的，一定要积极治疗；对于骨量低下合并脆性骨折，建议治疗；如果没有脆性骨折，骨量低下的患者，根据情况酌情治疗。



骨质疏松的日常保健方法，首先要改善饮食结构：增加锻炼；多晒太阳；补充蛋白质和VC；钙片避免和草酸含量高的蔬菜一起吃。我们预防的目的在于获得理想的骨峰值，及时识别及尽量避免骨质疏松症的高危因素；避免发生脆性骨折。所以说，营养、阳光、运动是预防骨质疏松的三大法宝。



骨质疏松三宝：营养、阳光、运动

在药物的干预方面，四大指南同时指出，各种骨质疏松治疗方案均须以钙和维生素D的充足摄入为基础措施。

钙和维生素D的充足摄入为基础措施。但是只服用钙或维生素D，是不是就完成了抗骨质疏松的过程了呢。如图所示，只是补充钙剂，骨量仍然会丢失。因为在我们体内，存在这成骨细胞、破骨细胞两种细胞，只关注促进成骨，未关注抑制破骨，骨吸收依旧严重。



钙或维生素D“白吃”了？除外基础治疗，对于其他骨质疏松药物而言，按照其作用机制，可以分为两类，可以用“水管理论”来概括。一类是促骨形成药物，相当于骨量的 “入水管”，通过促进新骨的形成，从而增加骨量，达到治疗的目的。另一类药物是抗骨吸收药物，相当于骨量的“出水管”，通过抑制骨吸收，减少出水量，从而缓解或阻止骨量继续流失，起到治疗的作用；简而言之，一个是开源，一个是节流。



最后，让我用一句话概括抗骨质疏松治疗：从任何时候开始都不算早，从任何时候开始都不算迟。



来源：广东省中医院脊柱专科  赵兵德

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