最新研究:2型糖尿病在诊断前20年就可预知

 

2型糖尿病真正的起始时间,是在诊断前20年——来自EASD的最新研究...



“究竟从哪一个时间点开始,那些正在发展为糖尿病的人群代谢指标开始和正常人不同,至今仍是未知。”

——松本市新舒大学医学院

Mitsuhisa Komatsu教授

在2018年欧洲糖尿病协会(EASD)年会上,一个新研究让人眼前一亮,这个研究揭示了到底从何时开始,正在发展为糖尿病的人群代谢指标开始和正常人变得不同。这似乎解答了一直憋闷在很多人心里的问题。

而这个数字,有点惊人。2型糖尿病,竟是在被诊断前20年开始的。

 
 Surprise


研究由日本松本市爱泽医院Hiroyuki Sagesaka牵头开展,松本市新舒大学医学院 Mitsuhisa Komatsu教授参与研究,并将研究于2018年欧洲糖尿病协会(EASD)年会上发布。

研究表明,2型糖尿病可能起始于诊断前20年,而在这20年中,糖代谢逐渐改变,主要的代谢标记物包括空腹血糖和胰岛素敏感度。
研究结果

“我们的研究结果表明,糖尿病代谢指标(空腹血糖和胰岛素敏感度)升高,在诊断前20年就可监测而知。血糖在(明确诊断的)10年前就开始上升了;然后,直到被诊断前1年,血糖逐渐上升;最后,在被诊断前的最后1年血糖急剧上升,直到你获得判决。”——Komatsu

日本研究者旨在发现并澄明,那些最终患上糖尿病的人,血糖是在何时开始上升的。

27,392名无糖尿病患者纳入研究。研究从2005年开始,2016年结束。患者新发2型糖尿病或者前驱糖尿病,则该患者随访终止,所有受试者于2016年随访终止。患者平均年龄49岁,平均体质指数(BMI)22.6 kg/m2,11,495名女性受试者。

研究起始时,15,778名受试者是血糖正常人群,11,614为前驱糖尿病。

这整个研究期间,1067名受试者新发2型糖尿病。

结果显示,新发2型糖尿病人群中,数项危险因素包括:BMI、空腹血糖,和胰岛素抵抗均在获得诊断的10年前开始上升,并且在随后的年间这些指标与正常人群间差距逐渐增大。

具体说来,患病人群平均空腹血糖在(被诊断的)10年前101.5 mg/dLvs. 正常人群组94.5 mg/dL。到了(被诊断的)5年前,空腹血糖发展为105 mg/dL vs.94 mg/dL。然后,等到(被诊断的)前1年,两组的血糖值为110 mg/dLvs.94 mg/dL(图1)。
图1. 获得诊断的前10年中,发展为糖尿病人群(●)vs. 未发展为糖尿病人群(○)空腹血糖(FPG)的变化曲线

然后,在被诊断倒计时的10年期间,患病人群组BMI从24 kg/m2上升至25.5 kg/m2,但在正常人群组始终是稳定的。胰岛素敏感度在患病人群组中从7.4下降至6.6,而在正常人群组中同样是稳定的。

在15,778名起初血糖正常的受试者中,4781名受试者发展为前驱糖尿病。他们在被判决的倒数10年间,各项指标显示出同样的趋势特征,只是每项指标的改变幅度都更轻微(图2)
图2.获得诊断的前10年中,发展为前驱糖尿病人群(■)vs. 血糖始终正常人群(□)空腹血糖(FPG)的变化曲线

研究最终结论为:正在发展为2型糖尿病的人群,至少在被确诊前的10年空腹血糖开始显著上升,正在发展为前驱糖尿病的人群同样如此,至少在被诊断为2型糖尿病的20年前血糖开始紊乱[1]。

Gradually
研究贡献

“这项研究的发现,提示我们能够对2型糖尿病进行“极极早”干预——在远远“早于”患者成为前驱糖尿病前进行干预,以预防这些人群最终“成功”发展为“真正”的糖尿病患者。”——Sagesaka

Komatsu接受采访时表示,“究竟从哪一个时间点开始,那些正在发展为糖尿病的人群代谢指标开始和正常人不同,至今仍是未知。”

而 “我们的贡献是,揭示了糖尿病的发展轨迹,帮助我们在非常早期的时候发现疾病。

英国糖尿病治疗权威Dan Howarth评论,“这项研究提示,在获得官方诊断前很久,就可以发现将患上2型糖尿病的信号。”

在任何时间知道自己可能会患上2型糖尿病总强过被医生判决的那天才知道。无论你是否正在发展成为2型糖尿病,每个人都应该有更健康的生活方式——吃得更健康点、运动更多点。”

该研究主要作者,Sagesaka表示,这项研究的发现,提示我们能够对2型糖尿病进行“非常早期”地干预——极极早干预。

“指向前驱糖尿病预防的临床试验从未成功过长期随访。而我们需要在远远“早于”患者成为前驱糖尿病前进行干预,以预防这些人群最终“成功”发展为“真正”的糖尿病患者。
At a Very early stage


看完研究,小编已不再苦苦“挣扎”了,认识“事实”是一种智慧…

一顿“巧克力样餐”也许在20年后让你知道它曾经发力。下次遇到甜甜的欲罢不能,可要想一想这个研究结果哦。

参考文献:

[1] Hiroyuki Sagesaka, et al. Type 2 Diabetes: When Does It Start?. J Endocr Soc.2018;2:476-484.

[2] https://www.medscape.com/viewarticle/903220#vp_1
·END·

医界 医生自己的圈子

专业 温度 深度

微信号:dr-link
| 版 | 权 | 声 | 明 | 


本文为医界原创,版权归医界所有,如需转载,请后台留言联系我们。


    关注 医界


微信扫一扫关注公众号

0 个评论

要回复文章请先登录注册