十月秋意正浓，中国行再展芳华

金秋十月，诺华医学事务部举办的国际顶尖专家中国行活动再度收获累累硕果。英国埃克塞特大学医学院David Strain教授受邀于10月13~16日分别在北京、天津、成都、广州参与了4场高水平的学术活动...





编者按

一、老年糖尿病管理：综合低血糖、虚弱状态的个体化治疗策略

David教授指出，当前全球糖尿病患病人数已突破4亿，其中老年人是最易波及人群。老年人由于多个器官和系统功能衰退，其糖尿病临床表现与年轻患者不尽相同，更需注重个体化管理。在临床管理中，医生常常以HbA1c达标作为治疗目标。老年人的红细胞更新率较低，细胞膜脆性高，更易发生糖基化，在与年轻患者达到相同血糖水平情况下，老年人HbA1c更高。若一味强调血糖治疗达标，不考虑老年人特殊情况，有可能增加其发生低血糖的风险。

现有糖尿病治疗策略根据多项大型循证研究证据而制定，这些研究入选的老年患者十分有限，老年患者相关临床证据缺乏。与无糖尿病患者相比，老年糖尿病患者心血管死亡、癌症相关死亡、功能性致残、抑郁、认知障碍风险显著增加。而且，老年人更易发生低血糖，进而显著增加心血管并发症、痴呆、癫痫及昏迷等事件风险。

David教授援引2012年美国糖尿病协会（ADA）和欧洲糖尿病研究协会（EASD）关于2型糖尿病（T2DM）高血糖管理共识，建议针对老年糖尿病患者治疗时应充分考虑患者治疗期望、低血糖风险、病程、预期寿命、心血管并发症等因素，设立个体化治疗目标。在一项比较维格列汀与安慰剂治疗老年T2DM患者（平均年龄75岁）疗效和安全性的研究中，研究者在基线时综合考虑患者年龄、HbA1c水平、虚弱状态、并发症等为每例患者制定了个体化HbA1c目标。结果显示，维格列汀组有52.6%的患者达到预设HbA1c目标，显著高于安慰剂组（P

    关注 idiabetes