弟弟陪哥哥看病，没症状的弟弟竟查出早期胃癌！医生：做胃镜前不妨先做血清学筛查

这几类人要当心了。...






“半天要做30多台胃镜检查，很多毫无症状的人，反倒被查出胃癌。”10月，第一届全国早期胃癌防治宣传周启动在浙江省中医院启动，近日，省医学会消化学会主委、省中医院消化内科主任医师吕宾教授忙着为患者检查。

胃癌早期还是中晚期，对于生存期的影响重大，但在我国，早期患者只占15%。如何早期发现胃癌，吕宾教授团队做了很多努力，并开创了血清学筛查。近两年，医院对省内16个地市县7万人做了胃癌筛查，查出15%高危患者。吕宾教授建议，相较于胃镜检查，先做个血清学筛查，对患者更有意义。



没有症状的弟弟竟查出早期胃癌

“胃癌的发病率在癌谱里排老二，全球每年47%的新发病例以及50%的死亡病例在中国。我国胃癌患者的5年生存率只有27%，在日本和韩国，这个数字却大于60%，这是为什么？”吕宾教授抛出了这一串数字后给出答案，因为日、韩两国，60%以上为早期胃癌患者，我国则只有15%。早发现，患者的5年生存率可高达90%以上。

最近，门诊中一位患者让吕宾教授直呼幸运。

“有一天，我门诊来了一对哥俩。哥哥50岁，最近感觉胃部胀痛，想做个胃镜看看胃里的情况。”吕宾教授说，胃镜检查发现，哥哥长了胃息肉，幸好活检没有异常，直接在内镜下摘除了。当时，40岁的弟弟陪着，想到‘来都来了，顺便也做个胃镜检查’，便开了检查单，还特意强调，自己的胃从来没有过不舒服。

胃镜由吕宾教授亲自完成，拿到结果，弟弟傻眼了，他竟患上了胃癌，幽螺杆菌也呈阳性。幸好尚属早期，这个意外发现让他为自己赢得了治疗时间。

“我常告诉大家，千万不要凭症状判断胃部健康状况。胃癌早期几乎没有症状，一旦感觉疼痛、消瘦，往往已到中晚期。”吕宾教授曾在省内一个山区为20多位百姓做胃镜检查，当天，他自己也吓了一跳，大部分人都查出了胃黏膜萎缩，其中一位被查出患有胃间质瘤。

胃镜是诊断胃癌的最主要方法，日、韩等国将其作为胃癌的筛查工具，但因其具有侵入性，不易被普遍接受，况且我国人口众多、医疗资源相对不足，需要建立符合我国国情的筛查策略。

“先进行胃癌风险分层后，再对高危者进行胃镜检查，是较好的方法。如今，患者可以先做血清学筛查，花200元抽几毫升静脉血，查一查抗幽门螺杆菌抗体和胃蛋白酶两项指标是否异常，再决定要不要做胃镜。前者主要看胃部是否存在感染，后者看胃黏膜是否萎缩。”吕宾教授说。

根据这个结果，他把患者分为4类：A双阴性、B幽门螺杆菌阳性、C双阳性、D胃蛋白酶阳性。调查研究发现，A、B组患胃癌风险为0.03%至0.06%，C组为0.35%，D组为0.6%。2016年起，吕宾教授团队特意对全省16个地市县的7万人做了筛查并分组，发现C、D两类高危人群占了15%，对这些人再进行胃镜检查，发现60%为萎缩性胃炎，1.8%为胃癌，但其中90%属于早期。

“早期胃癌的人均医疗费用约2万元，远低于中晚期人均20万元的医疗花费。”吕宾教授说，对于B组人群，他建议每3年做一次胃镜；C组人群建议每2年做一次胃镜；C组人群则每年做一次胃镜，以早期发现癌变。哪些人建议做胃癌血清学筛查？

吕宾教授说，根据我国制定的规范，只要满足年龄在40周岁以上、来自胃癌高发区、幽门螺杆菌阳性、胃癌家族史、有萎缩性胃炎或肠化等癌前病变、饮食偏爱高盐油炸中的任意一条，就要进行筛查。

吕宾教授说，浙江省内的舟山岱山、天台、仙居等地，胃癌发病率在40/10万以上，甘肃则达到了100/10万。吕宾教授建议，平时生活方式很重要，多吃优质蛋白和新鲜蔬果，少吃高盐食物如腌制品等。

每年的体检，许多人想查查是否感染幽门螺杆菌，吕宾教授更推荐呼气测试，能准确反映当下的感染情况。那么幽门螺杆菌呈阳性，要不要根除？

“日本已在地方试点启动根除幽门螺杆菌防癌计划，大于14周岁的人群，都要查一查是否感染，并进行根除。在我国，对于18岁以上的感染者，可根据患者的个人情况，选择根除治疗。一旦开始进行根除治疗，药物千万不能吃吃停停。”

记者 柴悦颖 通讯员 于伟

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