钙磷代谢紊乱对肾病患者有哪些危害？

钙磷代谢紊乱所导致的慢性肾脏病相关代谢性骨病的诊治是一个世界性难题。当CKD患者肾小球滤过率（GF...





钙磷代谢紊乱所导致的慢性肾脏病相关代谢性骨病的诊治是一个世界性难题。当CKD患者肾小球滤过率（GFR）下降至50ml/min/1.732时即可出现钙磷代谢异常，随着残余肾功能的下降，其病变呈持续进展并导致骨骼、心脏、血管等一系列重要脏器的损害。目前临床使用的大多数纠正钙磷代谢紊乱的药物个体差异较大，使用不当极易引起严重并发症。

大量的证据表明，高磷血症还可通过其他机制参与心血管疾病，

(1) 直接增加活性氧引起血管损伤，导致氧化应激及血管内皮功能损伤;

(2) 增加甲状旁腺素(PTH)以及成纤维细胞生长因子23(FGF23)，两者均可直接导致心血管疾病;

(3) 血磷升高可抑制1,25二羟维生素D3[1,25(OH)2D3]的合成，引起血管钙化及心肌疾病。研究表明血磷水平每升高1mg/dl，CKD患者死亡风险升高18%。因此，充分降低血磷而又不导致高钙血症,也是预防CRF患者血管钙化、心血管疾病的关键。大量的临床观察业已证明，心血管事件已成为导致CKD患者死亡的重要原因之一，其中相当一部分与钙磷代谢紊乱关系密切。

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