补钙剂，您用对了吗？
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作者：gcplive
来源：药评中心
中国人普遍钙缺乏并非危言耸听，补钙也成为永恒的话题。市场上补钙剂种类繁多，常用品种有碳酸钙、醋酸钙、乳酸钙、枸橼酸钙、活性钙，常用剂型有片剂、胶囊剂、颗粒剂、咀嚼片、口服液等。那么，应该如何选择补钙剂呢？如何正确服用补钙剂呢？
1、常用补钙剂中元素钙含量
选择补钙剂需要考虑钙元素含量。常用补钙剂中的元素钙含量见下表。其中碳酸钙中元素钙含量最高，为40%；葡萄糖酸钙中元素钙含量最低，为8.9%。
孕期增加奶制品的摄入，不仅可使妊娠期高血压发生率降低35%，而且可降低孩子出生后对牛奶过敏的风险。
2、正确计算补钙剂的用量
我国推荐的钙摄入量标准为：成人为每日800mg（元素钙），50岁及以上每日1000mg（元素钙）；营养调查显示，我国居民每日通过膳食摄入钙约为400mg（元素钙）。
因此，每日尚需补充400～600mg元素钙。
按每天补充500mg元素钙计算，需要口服1.25g的碳酸钙片，或2.4g的枸橼酸钙，或5.6g的葡萄糖酸钙。
无论选择何种补钙剂，都需要仔细查看说明书，了解元素钙含量。
1）碳酸钙
碳酸钙在所有钙盐中含元素钙量最高（40%），因此成为剂型最多、应用最广泛的补钙剂。
碳酸钙常见不良反应为上腹不适和便秘等。有些患者因二氧化碳释放可能出现胃肠胀气。
对于胃酸分泌缺乏的患者，碳酸钙必须进食后立即服用才能充分吸收。
2）枸橼酸钙
枸橼酸钙的吸收不依赖胃酸，适用于胃酸缺乏的患者；不会在胃肠道产生二氧化碳，从而降低了消化不良、腹胀等不良反应。
枸橼酸和钙能形成可溶性复合物，可结合游离钙、置换草酸钙，可以减少尿中钙盐结石的形成，降低尿路结石风险。
——所有补钙剂应当避免用于患有钙性肾结石或曾有肾结石病史的患者。
研究结果还显示，枸橼酸钙的生物利用度高于碳酸钙。但因元素钙含量相对较低（21%），需要服用的片数较多。
3）活性钙
活性钙系由海洋贝类生物的壳锻烧而成，离子化速度快，人体易吸收，生物利用度高。但是活性钙中的元素钙含量一般较低，约在4~10% 之间。
大部分活性钙中含氢氧化钙，碱性较大，对于老人和一些患有胃酸缺乏症的人来说，尤为明显。
碳酸钙属于不溶性化合物，溶解需依赖胃酸。进餐时人体分泌胃酸较多，碳酸钙最好在饭后1小时服用。
临睡前服用钙片并没有充分的科学依据。如果长期在临睡前服用，可能会诱发胃肠疾病，还可能增加尿路结石风险。
服用钙剂也要遵医嘱。当碳酸钙、醋酸钙用于慢性肾功能衰竭所致高磷血症时，需要在餐前或餐中服用。
6、补钙剂的药物相互作用
1、髓袢利尿药（呋塞米）能促进钙的排泄，噻嗪类利尿药（氢氯噻嗪、吲达帕胺）减少钙的排泄。
——当同时服用维生素D、噻嗪类利尿剂、补钙剂时，建议定期监测血浆钙浓度，以降低高钙血症风险。
2、钙盐会降低二磷酸盐、喹诺酮在以及四环素类药物的吸收，这些药品的给药应当间隔3小时以上。
3、补钙剂会增加胃肠道对铝的吸收，因此正在服用氢氧化铝及其复合物时，应当避免服用补钙剂。
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