房颤的病人只能吃华法林吗？

房颤的病人只能吃华法林吗？...

房颤是最常见的心律失常之一，其最大的危害就是容易发生脑栓塞风险，大多房颤患者确实需要抗凝治疗，但不一定是只能吃华法林。

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首先，房颤是一种非常常见的心律失常，大家也不要过于担心。随着年龄的增长，房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。房颤可造成心率加快、引起心悸、诱发心绞痛等各种问题，但也可以无任何症状。其实房颤最大的危害是有导致脑栓塞的风险，一旦发生，轻者致残，重者甚至丧命。所以对于房颤患者，最核心的治疗之一是预防脑栓塞的发生。

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对于房颤患者，要想不发生脑栓塞，最彻底的方法是做射频消融手术根治房颤，但主要是手术成功率问题（特别是对于瓣膜性房颤等器质性心脏病患者），很多人不愿意或无法手术等。

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如果不做手术的话，所有房颤患者（不管是否有症状），都应该用CHA2DS2-VASc积分进行血栓栓塞危险评估，及利用HAS-BLED评分进行出血风险评估。对于CHA2DS2-VASc评分≥2分的一般需要抗凝治疗。其实抗凝药物也有很多种，华法林只是最常用的抗凝药而已。对于中度以上二尖瓣狭窄及机械瓣置换术后的房颤患者，只能应用华法林进行抗凝；如果是其他非瓣膜疾病患者合并房颤时，其实首选的是一些新型抗凝药物，如达比加群、利伐沙班等。需要提醒的是，很多朋友吃的阿司匹林只是抗血小板药，并不是抗凝药，对于房颤患者意义不大。

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对于CHA2DS2-VASC评分≥2的非瓣膜性房颤患者，如果不适合长期规范抗凝治疗、长期抗凝治疗后仍发生血栓栓塞事件或者出血风险较高的患者，也可行经皮左心耳封堵术预防血栓栓塞事件的形成。