防癌体检专家徐志坚:我们需要预防癌症而不是等到确诊

 

《健康体检基本项目专家共识》对肺癌、乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌、胃癌、前列腺癌六个癌症筛查中的血清标志物选择做了推荐。...

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我国的癌症形势究竟严重到什么地步?让我们先来看一组数字。最新数据显示,每年中国癌症发病约430万。恶性肿瘤发病中第1位的是肺癌,其次为胃癌、肝癌、结直肠癌和食管癌。男性发病第1位为肺癌,其次为胃癌、肝癌、食管癌和结直肠癌;女性发病第1位的为乳腺癌,其次为肺癌、结直肠癌、胃癌和子宫颈癌。

癌症形势的严峻性显而易见,但我们今天要介绍一位凭借“火眼金睛”守卫人们健康、帮助人们早发现和早抵御癌症的医疗工作者。

他是一位专注于防癌体检的医生

2006年,一位医生放弃了加拿大“绿卡”和优越的工作环境,选择回国。

回到中国医学科学院肿瘤医院后,面对肿瘤高发的形势,他立志从事肿瘤筛查早诊、预防、健康管理工作,从肿瘤外科转行成为临床肿瘤预防专业医生。

他就是中国医学科学院肿瘤医院原防癌科主任,现国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院防癌体检中心副主任(主持工作)徐志坚。
10多年的专注耕耘,10多年的开拓创新,他根据健康管理的形势和发展,首先在院内提出了“防癌体检”的概念,并通过不懈的宣传与推广,使防癌体检在肿瘤预防中的重要作用获得了更多的社会认知和认可。工作上,徐志坚“更愿意帮助人们预防癌症,而不是确诊”。

10多年过去,中国医学科学院肿瘤医院的防癌体检工作已经形成了系统、专业、高效的常见恶性肿瘤筛查工作新模式,并逐渐成为国内领先的、专业、规范、项目齐全的以癌症预防研究、癌症筛查体检、癌症早诊早治为方向的专业化防癌体检科室。

10多年间,徐志坚还积极参与防癌科普宣传,分别在中央及地方各级媒体和相关机构进行健康教育宣传及讲座百十余场,让百姓认知癌症,学会预防癌症。并积极投身“医疗扶贫”“医疗救助”工作,常年参与北京“侨爱医疗队”工作,深入新疆和田、河北张家口等贫困地区。 积极参与公益事业,关爱自闭症儿童,为京外自闭症儿童相关机构提供义务医疗咨询,并帮助内蒙古赤峰市“星之路”自闭症儿童康复筹款……

不久前,徐志坚刚刚获得了“全国归侨侨眷先进个人”。

10多年防癌体检经验,他希望人们重视两点……

●  防癌体检 ≠ 健康体检

防癌体检和健康体检是两个概念。

防癌体检的目的是在“健康”人群中发现早期或没有症状的癌症病人,或在出现临床症状前 ,或者在癌症细胞发生浸润前,能借助于各种检查手段将其查出。
但由于大多数恶性肿瘤早期没有症状,在早期阶段又存在不同的生物学和影像学表现,加之各癌种筛检的设备与检测指标的敏感度、精密化不一样,因此假阴性和假阳性、误诊和漏诊等情况确实存在,导致早期肿瘤的诊断的复杂性程度越来越高。

同时,肿瘤早期诊断对从业人员的专业诊断能力、危险因素评估,及对各项检查指标综合分析能力的要求也越来越高。因此,防癌体检已然成为一种专业化体检,并越来越显示出独立性和重要性。

而一般的健康体检,往往注重常规检查项目的全面性, 筛检手段相对简单,并不一定包含针对某一特定癌症的专项检查手段,即使所含项目包括一些癌症检查项目,但其检查的深度和专业的判断还是有待加强。

●  防癌体检这些肿瘤标志物需要了解人们首先应明确,迄今为止尚无完全理想的肿瘤标志物。为什么这么说?因为,理想的肿瘤标志物应具有七大特点:100%特异度、100%灵敏度、拥有器官特异性、与肿瘤大小或分期呈正相关、可进行疗效及预后监测评价、价格低且有足够的转移“领先”时间。

而目前,没有一种符合上述所有要求的肿瘤标记物。因此,肿瘤标志物的合理分析与应用已成为优化标志物使用的重要手段。
2014年5月中华医学会健康管理学分会发布《健康体检基本项目专家共识》(简称《共识》),对肺癌、乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌、胃癌、前列腺癌六个癌症筛查中的血清标志物选择做了推荐。
肺癌
筛查人群:50 岁以上人,有肺癌家族史、吸烟史、咳嗽、胸痛、痰中带血、长期低热等。主要筛查手段:肺部低剂量 CT 和肿瘤标志物神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白 19 片段(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)及新兴标志物胃泌素前体释放肽(ProGRP)。
乳腺癌
筛查人群:35岁以上女性。有乳腺癌家族史,乳腺疾病史、婚育史、月经史、乳房胀痛(与月经周期无关)、乳头异常分泌物等。

主要筛查手段:乳腺超声、乳腺钼靶,肿瘤标记物:CA-153、CA-125、CEA。
宫颈癌
筛查人群:21岁以上女性,有宫颈癌家族史,月经史、生育史、不洁性生活史,白带异常、阴道出血等。

主要筛查手段:宫颈超薄细胞学检查(TCT)、HPV测试,肿瘤标记物:SCC、CEA。
直结肠癌
筛查人群:50岁以上,有直结肠癌家族史,慢性结肠炎及肠息肉病史,下腹痛、便血、黏液便、大便频次等。

主要筛查手段:肛诊、大便潜血、结肠镜、气钡双重造影,肿瘤标记物:CEA、CA-199、CA-242。
胃癌
筛查人群:50岁以上,有胃癌家族史,胃溃疡、胃肠息肉病史等,腹痛、腹泻、消瘦、柏油便等。

主要筛查手段:胃镜检查、气钡双重造影、HP幽门螺旋菌检查、胃蛋白酶元及胃泌素测定等,肿瘤标记物:CA72-4、CEA。
前列腺癌
筛查人群:反复尿频、尿急及血尿等,推荐 45 岁以上男性,尤其是有前列腺癌家族史、慢性炎症史。

主要筛查手段:前列腺触诊检查、前列腺超声,肿瘤标志物:前列腺特异抗原(PSA)和游离前列腺特异抗原(fPSA)筛查。

因在前列腺良性疾病中存在 14% 的患者 PSA 水平升高,所以不推荐PSA为人群筛查手段。(文/健康报医生频道整理)
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编辑制作:夏海波


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