血管壁MRI的厚层环形强化对颅内动脉瘤不稳定具有高度特异性

 

未破裂的颅内动脉瘤(UIA)在成人中占3%~5%,并且随着无创血管神经成像的应用、技术改进和更广泛的适应症被...





未破裂的颅内动脉瘤(UIA)在成人中占3%~5%,并且随着无创血管神经成像的应用、技术改进和更广泛的适应症被偶然地认识。UIA通常无症状,除非发生破裂,常伴有严重的临床和社会经济后果。UIA的血管内或手术治疗具有3%~10%的卒中或死亡风险,并且可能无法永久消除破裂风险。自发性破裂率每年低于1%,有些患者可能低于治疗相关的危险。风险和收益之间的这种平衡使得识别特定的基于个体的标记物具有更高的破裂风险,这在治疗决策过程中是有价值的,为UIA不稳定性提供单独的成像标记物将允许医生对动脉瘤进行适当的定性,以便保守治疗或需要侵入性治疗以防止破裂。本研究旨在识别血管壁MRI中UIA稳定性的强化方式,以区分稳定和不稳定的UIA。

本研究收集稳定性(偶然发现或超过6个月未见明显变化)或非稳定性(有症状性或6个月后发生变化)UIA患者的临床资料。利用强化程度4级分类法对每个动脉瘤进行分类:0=无强化,1=局部强化,2=薄层环形强化,3=厚层(>1mm)环形强化。利用κ一致性和95%CI统计学分析评价组间和组内强化是否出现和程度。比较鉴别动脉瘤稳定性的每种强化程度的敏感性、特异性、阴性预测值和阳性预测值。

结果为,本研究共纳入了263例(333个动脉瘤)动脉瘤患者。评价动脉瘤强化的出现 (κ值分别为0.82 [95% CI:0.67,0.99]、0.87 [95% CI:0.7,1.0],respectively)和强化程度(κ= 0.92 [95% CI: 0.87,0.95]). In unruptured aneurysms (n = 307)组间和组内一致性很好。在非破裂动脉瘤(n = 307)中,等级3对鉴别动脉瘤稳定性具有最高的特异性 (84.4%; 233 of 276; 95% CI: 80.1%,88.7%; P =0.02)、阴性预测值(94.3%,233/247)。等级3与动脉瘤不稳定性之间具有显著相关性(P1 mm)环形强化对鉴别动脉瘤稳定性具有最佳特异性。

来源:Edjlali M, Guédon A, Ben Hassen W,et al. .Circumferential Thick Enhancement at Vessel Wall MRI Has High Specificity for Intracranial Aneurysm Instability[J]. Radiology, 2018,289(1):181-187. 

《血管与腔内血管外科杂志》

2018.11.20


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