辟谣：生完孩子，需要常规做盆底康复？做个测试再决定也不迟！

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作者：付虹

编辑：麦子



粉丝问题：付医生，我刚生完宝宝，听很多产后妈妈说现在生完孩子的妈妈都需要做盆底康复治疗，如果不治疗就会留下后遗症，是这样吗？







付虹医生回答：作为一项治疗的手段，盆底康复治疗只针对盆底功能异常的女性，包括产后的妈妈。



盆底支持组织包括骨盆、盆底肌和深层肌。正常育龄小主，一般骨盆不会发生变化，发生变化的是肌肉，肌肉在维系女性盆底功能方面起到巨大作用。女性的盆底肌肉，个小力量大，它们像吊床一样，承托和支持着膀胱、子宫、直肠和盆底脏器，参与控制排尿、排便、维持阴道的紧缩度、增加性快感等多项生理功能。

妊娠期妈妈的变化就是随着腹内宝宝的长大，子宫也逐渐长大，在长期重压和分娩时的极度牵拉下，盆底肌不可避免的会松弛、撕裂和缺陷。



除了怀孕、分娩等原因外，女性长期便秘、提过重物品、肥胖、长期咳嗽、雌性激素水平改变、年龄增大、大运动量锻炼等都会一定程度上损伤盆底肌肉。

女性盆底功能障碍性疾病（PFD）是指盆底支持组织由于退化、损伤等因素，导致盆底肌支持薄弱或肌肉功能减退，使患者生殖器官与其他相邻脏器发生移位或功能失调而出现一系列的病症。主要包括尿失禁、盆腔器官脱垂、排尿困难、性功能障碍、慢性盆腔痛等。其中，盆腔器官脱垂和压力性尿失禁最为常见。



不要小看尿失禁，尿失禁已经成为威胁妇女健康的5种最常见慢性疾病之一。最重要的是严重影响女性自身身心健康及家庭、社会生活。甚至有人为尿失禁起了个形象的昵称“社交癌”。

想想一身靓丽服饰、光彩照人的小主您正在好友家参加聚会，与好友亲密交谈的您不小心打了一个喷嚏，结果小便不请自出，尴尬不尴尬？

产后妈妈怎么知道自己有无盆底功能障碍呢？除了出现上述如尿失禁、器官脱垂、粪失禁、性功能障碍、慢性盆腔疼痛等异常表现，医生多会通过给产后妈妈做一个检查评估盆底功能。

通常情况下，在产后妈妈出院的时候，管床医生或责任护士都会提醒产后妈妈在产后42天的时候，一定要带着宝宝来医院的妇产科门诊和儿科门诊复查。

产后42天妈妈复查的项目包括体重、血压、血常规、尿常规、切口的检查、盆腔器官检查、乳房的检查等，还有医生给与避孕指导和情绪指导。

目前在大部分医院，医生还会给产后妈妈做一个盆底功能测评：无论是怀孕还是经通过检查就可以了解盆底功能有没有损伤，这样可以判断妈妈们的恢复情况，并给出治疗和针对性的建议。



1997年由康奈尔大学的Glazer教授和Marinsff教授联合提出的由于评估盆底肌肉功能的检测方法，也称Glazer盆底表面肌电评估。比如付虹医生所在医院的妇产科门诊，对于产后的妈妈或者怀疑盆底功能障碍的女性，医生首先对她进行盆底表面肌电评估。

产后妈妈仰卧放松状态下，医生在她的阴道放入肌电采集探头，采集患者实际盆底肌电数据。根据分析数据结果，结合临床检查，对于结果异常的患者，医生会为她制定盆底个体化的康复治疗方案。

治疗方案主要包括盆底电刺激治疗、生物反馈治疗（经典Kegel模板训练、多媒体反馈训练、心理放松训练）。这些都可以通过一台盆底康复治疗仪实现。利用电刺激，激活阴道括约肌和盆底肌肉群，电刺激伏度低的时候患者会出现麻麻的感觉。

当医生调到接受能力最大限的电伏，患者的那块肌肉会有收缩的感觉，随着放电：一紧一松。整个过程，患者是在舒服的过程中度过的。

目前，对于轻、中度器官脱垂、尿失禁患者是可以通过盆底康复治疗的。整个盆底康复治疗过程是愉快、轻松的。治疗可以达到缓解症状、明显改善提高性生活质量、甚至能阻断病情进一步进展、完全治愈疾病。

有的产后妈妈可能会说，不行啊，宝宝还小，自己哪有时间来医院一次次的做治疗？

对于这个问题也好解决，在医院，产后的妈妈在仪器的指导下做几次训练，然后逐渐掌握如何自行锻炼盆底肌的方法。回家后，产后妈妈就可以自己做训练恢复盆底肌的功能了。.

在物理康复治疗的方法中，还有一个Kegel运动。作为行为训练中的一个代表，Kegel运动 是对盆底肌及盆腹核心肌群的训练。



1.行为训练（Kegel运动-肌肉主动收缩） 第一阶段：1）站立，双手交叉置于肩上，做憋尿的动作，即收缩盆底肌肉，用力夹紧，保持5-10秒钟，然后放松5秒，重复此动作20分钟以上。每天坚持3-4次。

2）优点：此为简易的骨盆底肌肉运动，可以随时进行，在步行时、乘车时、办公室都可进行。

3）要求运动的全程，尽可能保持腹部肌肉放松。

第二阶段：1）平躺，双腿屈曲，收缩臀部的肌肉向上提肛；2）紧闭尿道、阴道及肛门（它们同时受到骨盆底肌肉支撑），此感觉如尿急，但是无法到厕所去，需闭尿的动作；3）保持盆底肌收缩5-10秒，然后放松5秒，重复此动作20分钟以上，每天坚持3-4次；4）在锻炼腹部肌肉收缩的同时，做收缩阴道的动作，使盆底肌更加加强。

凯格尔运动的优点就是便宜（不用花钱），可以在家庭或者各种场合随时进行。



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