糖友这些检查费千万别省,很多并发症本可以避免!

 

与治疗并发症的花费相比,体检费只是九牛一毛。...

慢病管理的步骤有三步:一级预防、二级预防和三级预防,糖友定期体检就是属于三级预防,2型糖尿病的各项检查是为了观察病情进展及早识别并发症信号,是减少糖尿病并发症患者的残疾率和死亡率。但是实际上,能按时进行筛查体检的糖友真的是少之又少,以至于慢性并发症的治疗花费随之而高。

糖尿病慢性并发症是导致糖尿病患者致残、致死的主要原因,严重影响患者的生活质量,对于新发现的2型糖尿病患者,尤其是2型糖尿病患者,应尽可能早的进行并发症筛查,以尽早发现和处理。以下指标是2型糖尿病患者在确诊之初就应该进行的。

1.眼部检查
视力检查、扩瞳查眼底。对于眼底病变可疑者或有增殖前期、增殖期视网膜病变者,应进一步作眼底荧光造影。据流行病学调查,35%的糖尿病患者没有定期进行眼科检查,46%已到达晚期的糖网患者没有得到及时必要的治疗,91.3%应进行激光治疗的患者没有得到及时治疗。在眼科门诊就诊的糖网患者中,很多患者已经丧失了最佳治疗时机,造成了严重不可逆的视力损害。

2.心脏检查

标准12导联心电图、卧位和立位血压。在2型糖尿病患者中 80%的患者最终都是死于心血管疾病,尤其是缺血性心脏病。这一数据也表明,糖尿病就是心脏病的等危症。

3.肾脏检查
尿常规、镜检、24小时尿蛋白定量或尿蛋白与肌酐比值、血肌酐和尿素氮。

4.神经检查

四肢腱反射、立卧位血压、音叉震动觉或尼龙丝触觉。可疑神经病变者,行神经传导速度测定、痛觉阈值测定等。据流行病学调查,糖尿病病人约有60.3%会出现神经病变。主要是血糖等代谢紊乱所导致的氧化应激、血管性缺血缺氧、神经生长因子缺乏等。另外,也和自身免疫因素、维生素缺乏、遗传和环境因素等有关。

5.足部检查

足背动脉、胫后动脉搏动情况和缺血表现。有下肢缺血者,行多普勒超声检查。糖尿病足的治疗费用很高,治疗起来相当困难,严重的时候还会导致截肢。好在糖尿病足是完全可以预防的,提前预防和处理糖尿病足能够预防足溃疡的发生,更能避免截肢。

6.皮肤检查
色泽、有否破溃、溃疡、霉菌感染、胼胝、汗毛脱落等,这些糖友日常生活中都可以自行观察。

对于青少年发病的和怀疑有1型糖尿病可能的患者,查胰岛细胞抗体、胰岛素抗体和谷氨酸脱酸酶抗体以及血胰岛素或C肽水平;对于有胰岛素抵抗表现的患者,测定空腹血胰岛素和C肽。

对于无并发症的患者,原则上,1型患者如果首次筛查正常,3-5年后应每年筛查一次;2型患者应每年筛查一次。如果说钱要花在刀刃上,那么糖友并发症检查绝对是最锋利的刀刃!
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