天呐!30岁准妈妈怀孕8个月,竟被确诊乳腺癌,她该如何选择?

 

该如何选择呢?...






怀孕7个月,意外摸到左乳肿块,一个月后,肿块竟增大一倍,确诊为高度恶性乳腺癌。30岁李女士的人生面临重大抉择,继续保胎,肿瘤增大、扩散,可能性命不保。怀孕8个月时,她在杭妇院同时做了剖宫产和全乳切除手术。

“孕期发现乳腺癌的患者,我门诊中已经碰到好几个,年纪都比较轻。”杭妇院乳腺外科张峰副主任医师说,孕期雌激素升高,乳腺癌的进展很快,愈后也更差,因此孕前、孕期最好定期查一查乳腺B超。

医生为孕妇检查乳腺
一个月内乳腺肿块增大一倍


怀上头胎的李女士,一直期盼着宝宝的出生,但好心情却在怀孕7个月时戛然而止。

“一次,她无意中摸到左乳外侧有个肿块,直径大约2厘米左右,不痛不痒。到当地医院检查,医生考虑良性为主。”张峰说,一个月后,李女士发现肿块迅速增大了一倍,这下慌忙赶到杭妇院来看病,产科医生一看情况不对,把他叫来了。

孕期,乳腺本身就处于增生状态,触诊后,张峰也有些吃不准,B超复查,医生考虑为3级,良性可能性大。

“不过肿块长大这么快,肯定不是什么好事。”看到超声诊断结果,张峰找李女士谈话,建议积极手术处理。“门诊手术中,我们把这个肿块切除了,但术中快速病理检验,却出了一个谁都不愿看到的结果。”

李女士确诊为恶性程度极高的三阴性乳癌,5年生存率只有30%到40%。继续保胎,癌细胞很可能会扩散转移。时间就是生命,3天后,李女士提前剖宫产,并切除全乳。
妊娠、哺乳期间最容易延误诊治
孩子还没足月,出生后体重只有3.5斤,还需要在新生儿监护室待一段时间,李女士则在产后开始了化疗。妊娠、哺乳期间最容易延误诊治

“好在淋巴结没有转移,属于早中期乳腺癌。”张峰感慨,如果再晚一点发现,情况就不乐观了。但在临床中,这类乳腺癌大多不容易被早期发现。

怀孕或是哺乳期间,女性乳房本身就会增大,乳腺肿块容易被掩盖。生理阶段的特殊性导致诊断延后,加上这时女性的内分泌环境特殊,乳房毛细血管增多、扩张、充血,还会导致肿瘤增长加快、恶性程度高、容易转移、预后差。据统计,约有一半的患者被延误诊治达6个月甚至更久

“妊娠哺乳期乳腺癌,是指在妊娠期、哺乳期或产后1年内确诊的原发性乳腺癌,发病率较低,但这几年却持续增长,门诊中,我已经碰到好几个。”张峰说,其中一位妈妈在产后42天复查,被确诊为乳腺癌,病程可能已持续好几个月。

无独有偶,最近余杭区妇幼保健院也接诊了一位19岁的产妇,怀孕期间,这个准妈妈的一侧乳房像吹气球一样疯长,孕34周入院待产时,右乳肿瘤已有直径10厘米大,产后又增大了2厘米。最终,手术切除的肿瘤重达470克。
孕前、孕期都应定期检查乳房
那么,女性如何及早发现乳腺异常呢?

“建议在孕前3到6个月,做一次全面的孕前体检,乳腺B超一定不能漏,孕期产检也要加做乳腺B超。”张峰说,即使是孕前乳腺非常健康的准妈妈,也可能由于激素水平严重失调,出现病变。如果检出乳腺结节,最好间隔2到3个月复查。

平时,也要定期进行乳房自检,方法和非孕期时差不多,可以平躺在床上,用一侧的手轻柔按压对侧乳房,从乳房的外上侧开始逆时针或顺时针旋转,然后更换为另一侧。如果触摸到任何肿块,就要引起警惕。

孕期,准妈妈很容易感到乳房胀痛不适,越接近分娩,这种感觉就会越发明显,这是正常现象。可以通过轻柔的乳房按摩帮助减轻痛感,还能改善血液循环,有利于准妈妈在产后更早分泌初乳。这种按摩对韧带松弛、乳房重量增加引起的乳房下垂、胸形改变也有改善作用。如果在按摩过程中,发现某个特定点产生剧烈疼痛、乳头渗血,或者有不活动的硬块存在,应立即停止按摩,及时到医院咨询医生。

记者 柴悦颖 通讯员 王红丹

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