我的肾病到底重不重?以后会不会变严重?看这2点即可!

 

评判肾病的轻重,要考虑有2个方面:一是现在病情严不严重,二是以后会不会发展严重。...

评判肾病的轻重,要考虑有2个方面:一是现在病情严不严重,二是以后会不会发展严重。



判断现在的病情轻重,主要是看肾病的5个分期:

1期,肌酐、胱抑素C正常,肾小球滤过率高于90。患者的症状主要是蛋白尿、血尿、水肿,治疗以控制肾脏炎症为主。

2期,肌酐超标且在176以下,肾小球滤过率60~89。患者肾功能轻度受损,并发症未出现。治疗以控制肾脏病进展、降低心血管病患病风险为主。

3期,肌酐186-442,肾小球滤过率30~59。患者肾功能中度受损,并发症开始出现。治疗以减慢慢性肾脏病进展、评估治疗并发症为主。

4期,肌酐442-707,肾小球滤过率15~29。患者肾功能重度降低,并发症严重。治疗以控制各种并发症为主,做透析前的准备工作。

5期,肌酐707以上,肾小球滤过率低于15。患者已进入尿毒症期,治疗以透析或肾移植为主。



判断未来病情的进展快慢,主要是看这5个方面:

1.起病时的血肌酐水平

刚发现肾病时,如果血肌酐在正常范围,预后大多数很好。即使肾功能已经异常,只要发现时的血肌酐水平仍低于265umol/L,治疗仍然有机会远离尿毒症。

如果发现时血肌酐已经越过265umol/L,那么患者进展为尿毒症的可能性很大。

2.发现时24小时尿蛋白定量的多少

尿蛋白1克以下,病情较轻,进展较慢;

1-3.5克是中度蛋白尿,肾损害呈渐进性进展;

尿蛋白超过3.5克,则肾病病情更重,肾功能下降也快。

另外还要看用药后的反应,24小时尿蛋白定量能降到1.0克以下甚至低于0.3克,其远期预后也很好。

3.尿红细胞的数量

单纯性血尿患者预后很好,所以尿红细胞(血尿)本身不能作为判断病情轻重的指标,这里是指“不单纯血尿”:蛋白尿同时合并血尿(尤其是肉眼血尿),则通常认为病情较重。

4. 血压高低

血压正常的肾病患者比较容易治疗,肾病进展大多可控。

在发病时,如过患者伴有血压升高,可能存在着更严重的肾脏病理改变,往往用药后效果不理想,肾功能下降速度快。

5.肾脏病理改变

需通过肾穿刺知道,比如IgA肾病4—5级病情重于1—2级;膜性肾病Ⅲ期与Ⅳ期重于Ⅰ期及Ⅱ期;肾小球硬化的数量越多病情越重;伴有严重肾小管间质纤维化也提示病情严重;等等。



一般来说,患者在用药后,如果收缩压能降到130以下、尿蛋白能降到0.5克以下,则病情不是太严重,尿毒症风险很低。反之,就要认真对待、采取更复杂的综合治疗了。

今天谈的是原发性肾病,而糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾病等继发性肾病不尽相同,需另行考虑。

如有肾病问题,可扫码咨询微信:

戳这儿,把健康带回家!(喜欢,请点赞)


    关注 石家庄肾病医院肾病之友


微信扫一扫关注公众号

0 个评论

要回复文章请先登录注册