多次胎停育后要检查什么?这些知识你要懂!

 

因为反复流产和胚胎停止发育有多种原因,所以检查的项目也很多...

生殖繁衍是个择优录取的过程,人类作为高等动物这个过程更加是优中选优。但是报名是没有门槛的,这就导致了大批质量不过关的精子、卵子、甚至胚胎会被淘汰出局。不要以为众多精子中,领先的那一枚就很牛逼,在争夺卵子的战争中,它的确是获得了冠军,但是在生殖繁衍的战争中,它只不过才通过了海选。人类妊娠的胎停流产发生率高达15%,而还有更多的妊娠,是在受精卵着床之前就被PASS了,要是把这些都算上,那这个数字是很惊人的。

先来了解以下三个定义:

1、流产的定义:

妊娠不足28 周、胎儿体重不足1000g 而发生的妊娠失败。

 

2、什么是胎停?

胎停是流产的一种类型,也算是流产,叫做“稽留流产”。通俗点讲,流产了,就是胚胎或者胎儿出来了;胎停,就是还没流出来呢,但是已经死里面了,流出来是迟早的事。

3、复发性流产

指跟同一配偶连续发生2次以上的流产。在这里“1”和“2”的区别是非常大。 偶然一次的胎停或者流产,医生可能理都不会理你的,而复发性流产,就需要考虑查找病因了。找病因是有目的的,第一,对因治疗,给你机会;第二,搞不清楚原因,让你再试。所以,偶发性胎停流产的姐妹们,不是复发性流产!

因为反复流产和胚胎停止发育有多种原因,所以检查的项目也很多,需要耗时半个月左右,请您仔细阅读下面的程序,安排好您的时间,避免徒劳的路途奔波。



1. 首诊

带所有检查资料就诊,医生仔细采集病史后,妇科双合诊或三合诊,检查白带常规、支原体和衣原体。同时安排下列检查:

2. 周期第2-4天

空腹抽血查性激素六项。(月经见血为周期的第1天)

3. 月经净后的3-7天

不同房,做输卵管子宫造影、或宫腔镜加内膜活检、或宫颈探查术;妇科检查、细菌性阴道病联合检测、衣原体检查、支原体培养。(这些项做什么由医生选择)。

4. 周期第9-12天

做妇科B超,看子宫内膜和卵巢卵泡情况。

1

该查什么?

☘☘☘ 强烈推荐(必查)

☘☘ 临床推荐(建议查)

☘ 可以用于解释性目的(查了不吃亏)
查什么

抗磷脂抗体

(狼疮抗凝物[LA]

抗心磷脂抗体[IgG和IgM])

☘☘☘促甲状腺激素

(TSH)

甲状腺过氧化物酶 (TPO) 抗体

☘☘☘甲状腺素T4☘☘☘经阴道三维宫腔超声☘☘☘β2糖蛋白I (β2GP1)
抗体☘☘抗核抗体 (ANA)☘流产组织的
遗传学检测☘父母双方
染色体检测☘遗传性血栓
形成倾向☘
说明:

1. 如果TSH和TPO抗体异常,则强烈建议做T4检查;

2. 如果没有做阴道三维宫腔超声的条件,也可以采用超声宫腔造影,效果比子宫输卵管造影更好(反正目的就是看看子宫有没有解剖结构方面的问题);

3. 关于流产胎儿组织和父母双方的遗传学检查,虽然其结果对于后续治疗的影响还不明确,但仍给予有条件的推荐。

2

哪些不用查?

☒☒☒强烈不推荐(完全不用查)

☒☒常规不推荐(证据不足或相互矛盾,不建议查)

☒临床不推荐(作为研究性目的可以查)
不用查

什么

抗人类白细胞抗原

抗体

(抗HLA抗体)

☒☒☒细胞因子

(TNF-α、IL-10等)

☒☒☒细胞因子多态性

(即产生细胞因子的相关基因)

☒☒☒雄激素(睾酮)☒☒☒黄体功能检测

(黄体中期孕酮检测或内膜活检)

☒☒☒空腹胰岛素
空腹血糖☒☒☒NK细胞
(外周血和内膜)☒☒卵巢储备功能检测☒☒黄体生成素(LH)☒☒泌乳素(PRL)☒☒同型半胱氨酸☒☒人类白细胞抗原
(HLA)☒抗HY抗体☒
说明:

1. 空腹胰岛素、空腹血糖等多囊卵巢综合征的相关指标其实不用查,因为多囊只会让你怀不上,而不会导致怀上了流产;

2. 就算卵巢储备功能比较低,也只会影响后续怀孕概率,而不会导致妊娠失败;

3. 外周血NK细胞与RPL之间可能存在较弱的联系,但这个检测技术难度大,而且其结果也无法用来指导后续治疗(有点为查而查的意思);

4. 如果没有停经或月经稀发等表现,泌乳素(PRL)是不用查的。


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