特酚伪麻片全面召回，感冒用药还有 3 个问题_【临床用药】

看着陆续被召回的感冒药和被修改的说明书，我再不敢说「感冒是件小事」...

陆续被召回的感冒药和被修改的说明书

2018 年 11 月 30 号，《国家药监局关于停止生产销售使用特酚伪麻片和特洛伪麻胶囊的通知》发布，鉴于其心脏方面的毒性，要求停止生产销售特酚伪麻片和特洛伪麻胶囊，已上市的相关产品须于今年底（12 月 31 日）前全部召回。

无独有偶，2018 年 9 月 6 日，《国家药品监督管理局关于修订含可待因感冒药说明书的公告（2018 年第 63 号）》发布，要求 18 岁以下人群禁用含可待因类感冒药，涉及药品批次高达 29 个，其中包含常用的「复方甘草片」。

据说，人一生平均感冒 200 次以上，除了「多喝水」这种万能梗。「感冒需要吃药吗？吃什么药？」也曾被刷上了话题榜，众说纷纭。

撇开「流感」不谈，对于普通感冒这种临床常见的疾病，以下问题你能答对吗？

感冒应对症，还是抗菌/抗病毒治疗？

据《2012 普通感冒规范诊治的专家共识》：对于没有合并其他病症，免疫功能正常的个体，应用抗病毒药物获益很有限，且不良反应较多。

据报道，一半以上的患者会选择抗菌药物，且多在无医生指导的情况下应用。事实上，抗菌药物对普通感冒无效，只有当合并细菌感染，如鼻窦炎、中耳炎、肺炎等时，才考虑应用。此外，抗菌药物的滥用还可诱导细菌耐药。

对于普通感冒，以对症治疗、缓解感冒症状为主。

对症治疗的药物主要分为以下几类：1）解热镇痛药，缓解肌肉酸痛，发热等症状；2）减充血剂，收缩鼻窦血管收缩，减轻鼻塞和流涕；3）抗组胺药，抗过敏、减轻流涕、喷嚏等过敏症状；4）镇咳药；5）祛痰药，痰液变稀、易于咳出。

特殊人群用药有哪些「注意事项」？

儿童

＜3 个月的小婴儿发热建议采用物理降温方法为主，退热药多适用于 3 月以上的患儿。

2 岁以下患儿用药需特别谨慎，目前认为最适合儿童应用的解热镇痛药为对乙酰氨基酚和布洛芬；应忌用阿司匹林等水杨酸类药物，因为可能诱发 Reye 综合征并导致患儿死亡。

孕期、哺乳期妇女

孕期应特别慎用感冒药物，相关指南和药物说明书一般不推荐妊娠期患者使用止咳化痰药。

阿司匹林、苯海拉明和扑尔敏、羧甲司坦、可待因，以及各类复方感冒制剂、复方止咳化痰药等均为禁忌证。

此外，妊娠首 3 个月内禁用愈创木酚甘油醚、氨溴索和右美沙芬。那可丁、乙酰半胱氨酸、厄多司坦和伪麻黄碱等，也缺乏使用证据。

哺乳期妇女可使用双氯芬酸钠、对乙酰氨基酚和布洛芬退热，但应禁用苯海拉明、金刚烷胺等易通过乳汁排出的药物，以免影响幼儿。

老年人

一般来说，老年人对于感冒药物无特殊禁忌。但老年人往往基础疾病较多，需注意相关疾病及药物相互作用。

如合并心脑血管疾病的患者推荐应用对乙酰氨基酚，而不建议使用 NSAID 类（经典 NSAID 类和抑制 COX-2 类）。

复方感冒药随便联用？

目前市面上很多感冒药和本次被召回的特酚伪麻片（点此查看说明书详情）一样为复方制剂。虽药名不同，但此类复方制剂却可能含有相同的有效成分，同时使用，容易造成重复用药，增加不良反应，甚至出现生命危险。

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