抗血小板药物用药时间和用药剂量讨论

 

选择缺血性卒中抗血小板药物需要兼顾疗效和安全性,综合评估抗血小板药物的疗效和安全性至关重要。...



导语:选择缺血性卒中抗血小板药物需要兼顾疗效和安全性,综合评估抗血小板药物的疗效和安全性至关重要。关于抗血小板药物用药时间和用药剂量的讨论,有益于更准确地治疗卒中患者,卒中患者的临床治疗获益更多。

缺血性卒中常用抗血小板药物

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缺血性卒中二级预防常用抗血小板药物:阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑、缓释双嘧达莫。抗血小板药物通过不同作用机制发挥不同抗聚集作用。(图1)


▲图1 缺血性卒中二级预防常用抗血小板药物
缺血性卒中常见抗血小板药物的指南推荐剂量

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大量临床研究证实抗血小板药物治疗对血栓栓塞性疾病一级和二级预防的益处[1-2]。抗血小板药物是一柄“双刃剑”,既可以抑制血小板活化和血栓形成,又可以损伤消化道粘膜,导致溃疡形成和出血等并发症。临床医生有必要评估长期抗血小板治疗的时间和剂量,已最大平衡治疗的获益和风险。抗血小板药物指南的推荐剂量如下:(表1)


▲表1 缺血性卒中常见抗血小板药物的指南推荐剂量
抗血小板药物与消化道损伤

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有研究显示,在一定范围内阿司匹林的抗血栓作用并不随剂量增加而增加,但消化道损伤风险却随剂量加大而明显增加[5,6]。荟萃分析显示[7],服用阿司匹林剂量>200mg/d的患者与


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