二价四价九价傻傻分不清？宫颈癌疫苗，你能不能打？该怎么打？

宫颈癌，是比较常见的恶性肿瘤之一，而且，也是目前唯一病因明确，且能通过HPV疫苗进行早预防的癌症。今年九价H...





宫颈癌，是比较常见的恶性肿瘤之一，而且，也是目前唯一病因明确，且能通过HPV疫苗进行早预防的癌症。

今年九价HPV疫苗获批在内地上市，引发了全社会的关注。一时间到处都是讨论HPV的声音。

究竟九价HPV疫苗是什么东西？我们所听说的二价、四价、九价HPV疫苗是什么样的关系？

人乳头瘤病毒疫苗(简称为HPV疫苗)，因其可以预防疫苗相关型别HPV感染导致的宫颈癌，也被称为宫颈癌疫苗。要了解宫颈癌疫苗，又必须要先了解宫颈癌。



宫颈癌为妇科恶性肿瘤之一，发病率仅次于乳腺癌，位居全球第２位，宫颈癌为女性健康的主要杀手。

HPV与之前介绍过流感病毒、肺炎球菌一样，喜欢成群结队而来，作恶人间。HPV这个家族包括了100多个成员（亚型），但并不是每一个家族成员都为非作歹，只有30多种HPV亚型与宫颈感染和病变有关。

根据其致病力的大小，HPV又可分为高危型和低危型两种：

✦  1、低危型的HPV亚型主要由HPV6,11,40,42,43,44,54等亚型组成，主要引起生殖道肛周皮肤和阴道下部的外生性湿疣类病变、扁平湿疣类病变和低度子宫颈上皮内瘤样变，与宫颈癌联系相对没那么密切；

✦ 2、 高危型的HPV亚型主要导致宫颈癌的发生。

综合全球各地的研究结果，查明HPV16及HPV18两个亚型属于首恶之徒。



在宫颈癌的个案中，70%以上可追查到它们作案的踪迹，也就是说，70%以上的宫颈癌是由于感染HPV16和HPV18这两个亚型后导致的。

除了HPV16和HPV18作为首恶之外，31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82等亚型也与宫颈癌的发病关系密切，同属高危型 HPV。大家一定会问，人的一生中感染这个HPV的机会有多大呢？



据一项综合研究显示，在细胞学检查正常的妇女中， HPV 的感染率为 10.2% ~ 40.0% 。最近北京开展的调查发现，25-54岁已婚妇女生殖道中高危型HPV感染率为9.9%。说明在妇女当中感染过HPV的不在少数。大家接着还会问，HPV感染之后是不是一定会发生宫颈癌呢？

那倒未必。

绝大多数女性的HPV感染为一过性，80%的感染者会在8～12个月内自然清除。但仍有10%～15%的患者持续感染，进而可发展为宫颈癌。



因此，对于一过性HPV感染，通常不需要治疗，只有持续性HPV感染才考虑治疗。

这里，持续感染很重要，它是进一步发展成宫颈癌的前提条件。

HPV感染持续存在1~ 2年可引起轻微病变；发展到癌前病变需9~ 10年； 癌前病变再发展到浸润癌需4~ 5年。即从HPV感染开始至发展为宫颈癌的时间约为15年。

多项研究结果均表明，高危型HPV的持续感染是宫颈癌进展的重要原因。对宫颈癌组织标本的研究发现，99% 以上的宫颈癌有 HPV 感染，其中 HPV16和18型的感染率最高，占 70%以上 。



但这里要强调的是，不是感染了HPV的都会发展成宫颈癌！1、 性行为性行为是促进 HPV 感染及宫颈癌发病的最重要的因素。性行为直接为患者提供了接触到HPV的机会，高风险的性行为包括：无保护的性行为、多个性伴侣及初次性生活年龄过小。

2、个体免疫力个体免疫力低下是促进 HPV感染的重要因素。机体免疫缺陷使患者不能及时清除已感染的 HPV，增加了HPV持久感染的可能性。3、年龄年龄是促进HPV感染的又一个重要因素。处于结婚年龄阶段及第一次生育年龄阶段的女性更易感染HPV，以 35~44 岁年龄群体的HPV感染者数量最多。二价宫颈癌疫苗是科学家们本着“首恶必办”的宗旨，针对HPV16和 HPV18两个为非作歹的首恶之徒而研发的生物武器。

如上所述，HPV16和HPV18在所有引发宫颈癌的HPV亚型中占了70%以上的份额，因此，针对它们就等于打蛇打在七寸的位置上，可以给宫颈癌以致命一击。

换言之，接种了二价宫颈癌疫苗，女性同胞们今后患上宫颈癌的风险可大大减少。

四价宫颈癌疫苗是在HPV16和HPV18二价苗的基础上，增加了HPV6和HPV 11二种HPV低危型亚型。

也就是说，四价宫颈癌疫苗可预防更多的HPV感染，不但可减少宫颈癌的风险，还可以预防男女性常见的性病皮肤病，预防作用更加广泛。九价宫颈癌疫苗，更是在四价苗的基础上又增加了属于高风险组的31、33、45、52和58五种HPV亚型，是迄今为止功能最强大的宫颈癌疫苗。

综上，可以认为，对于宫颈癌的预防而言，二价疫苗是“雪中送炭”，而增加了抗HPV6和HPV11的四价疫苗是“锦上添花”，九价疫苗则是“更上层楼”。



这里要提醒一下，二价与四价HPV疫苗适用人群是不同的。

●  二价疫苗在中国注册，适用于9岁～25岁的女性群体，完成整个免疫程序共需接种三针，分别在第0、1、6个月。

●  四价疫苗在中国注册，适用于20岁～45岁的女性群体，完成整个免疫程序共需接种三针，分别在第0、2、6个月。

●  九价疫苗在中国注册，适用于16岁～26岁的女性群体，完成整个免疫程序共需接种三针，分别在第0、2、6个月。

相对于二价疫苗，四价苗适用于处于生育年龄阶段女性更大的群体，而这个年龄段的女性也是宫颈癌进入高发的阶段。调查显示，近10年广州市宫颈癌发病年龄集中在35~59岁（76.41%），年龄别发病率在0~24岁组较低，25~44岁组迅速上升， 45~59岁组达高峰。

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