天寒地冻，这个隐藏在人体的“炸弹”又开始蠢蠢欲动了！

即便是伟大的爱因斯坦，也惨遭毒手！...

人体炸弹——主动脉夹层

主动脉夹层(aortic dissection，AD)是一种严重威胁人类生命健康的心血管疾病，其发病急剧，病死率高。国外统计数据显示，人群中主动脉夹层发病率为 2.6/10 万 ~ 3.6/10 万，即每 10 万人中大约有 3 个人患有此病。急性主动脉夹层发生后，若未得到及时或恰当治疗的患者，有 3% 的患者直接猝死， 50% 左右在 48小时内死亡，60% ～ 70% 在病发 1 周内死亡，而 3个月内的病死率竟然高达 90%。

主动脉是人体内最为粗大的动脉，它直接与心脏相连，并发出分支濡养全身各脏器，其管壁主要由三层结构构成：内膜、中膜、外膜。主动脉夹层是指主动脉壁内膜上出现一个撕裂口，血液由此破口涌入并将主动脉壁内膜、中膜及外膜分开，血液夹在这三层膜之间，类似夹心饼，并沿着主动脉长轴方向逐渐扩展，形成主动脉壁真假两腔的分离状态。当三层膜之间的血液越积越多，最后外膜破溃，血液瞬间喷涌而出，只需几分钟便可结束生命，故常被称为“人体炸弹”。罪魁祸首究竟是谁

主动脉夹层的发病主要有两方面的原因，一是血压高，二是血管质量差。咱们就拿“气球打气”作为例子加以说明。血压，即流动的血液对血管壁的冲击力，比喻为打进气球的气体。血管壁则比喻为气球。若不断地往气球里面打气，气球越胀越大，也越来越薄，当气球体内的压力到达一定程度时，便会自爆，当然，瞬间的冲击力更是致命的，如一下子打入大量的气体，气球很快就会破了；若气球本身质量较差，弹性不够，尽管打进去的气体不多，很快也会爆炸。

长期高血压且控制不佳；血压水平波动很大；血管质量差，如马凡综合征、先天性血管发育不良、动脉斑块或粥样硬化，都容易发生主动脉夹层。

冬季是主动脉夹层高发季，其中傍晚5点钟到早晨7点钟是高发时段。寒冷的刺激会使周围血管收缩，使血压波动大，增加心脏负荷，导致心肌进一步缺血缺氧，诱发心绞痛、心肌梗死和主动脉夹层的发生。主动脉夹层偏爱的6类人

主动脉夹层发病率虽然不高，但一旦发生，就非死即残，而近年来其发病率在逐渐上升。

一、“血压控制不佳”的高血压人群

高血压患者可是一个相当庞大的群体，根据2017年中国心血管病报告显示，目前我国成人高血压发病率高达20%，即将近2~3亿高血压病人，但并非所有高血压病人都发生主动脉夹层，只有当“血压控制不佳”时才容易发生，若血压控制良好，一般对身体健康也影响不大。

二、肥胖人群

肥胖已被冠名为慢性病，与众多疾病息息相关，其中也包括心血管病。主动脉夹层患者中大部分属于肥胖。

按照我国制定的标准，当BMI≥24属于超重，BMI≥28属于肥胖（WHO规定，BMI≥25为超重，BMI≥30为肥胖）。然而，这个指标并不能确切反映体内脂肪，尤其是腹部脂肪的情况。而腹型肥胖与心血管疾病密切相关，主动脉夹层病人中腹型肥胖者居多。

因此，腹围作为肥胖的另一个指标，当男性腹围 ≥90 cm，女性腹围≥85 cm定义为肥胖（WHO标准为男性腹围≥102 cm，女性腹围≥88 cm）。三、情绪波动大者主动脉夹层常见于性格急躁的人，尤其是急性主动脉夹层。情绪波动强烈时容易使血压瞬间升高，弹性再好的气球也难以承受此等冲击力，如同脑出血，只不过破溃的血管不同罢了。另外，长期处于高度精神紧张的状态下也是诱发主动脉夹层的危险因素。

四、不良生活习惯者长期不良的饮食习惯（如高盐、高糖、高胆固醇饮食）、吸烟、酗酒、少运动等可引发动脉粥样硬化，也可进一步诱发高血压。

五、孕妇

妊娠期间容易诱发一些心血管疾病，尤其是是患有妊娠期高血压的患者需要格外警惕主动脉夹层的发生。六、先天性心血管疾病者

某些遗传性疾病、先天性疾病导致主动脉壁出现病变，如马凡综合征患者，因出生时主动脉壁中层弹力纤维便缺失，而引发主动脉夹层。其他还包括勃起功能障碍综合征、主动脉瓣二瓣化畸形等。

典型症状——撕裂样疼痛

典型症状是胸背部突发撕裂般疼痛，一般为持续性疼痛，并向腹部、腰部、下肢、颈部等部位放射，可伴有恶心、呕吐、晕厥等症状。具体疼痛部位主要看夹层的部位，若是主要发生在腹主动脉，则主要表现为腹痛。然而，可怕的是，慢性主动脉夹层患者一般没有什么特殊症状。



如何识别

除了急性发作时出现的症状外，平时有高血压病史、经常熬夜、心理压力大、长期吸烟嗜酒的朋友要在体检中增加胸片、超声等检查，若发现“不对路”，更要完善CT检查，以明确病变情况。CT检查可以获取较全面的资料，包括夹层累及的范围、直径和位置关系，可为后续制定手术方案提供强有力的支持依据。如何应对

主动脉夹层致死率高，一旦怀疑或确诊为主动脉夹层，应该立即到大医院进行治疗。

当发觉自己或身边亲朋好友出现持续不能缓解的胸背部撕裂样疼痛等症状时，应尽量保持镇定，切勿烦躁，保持坐姿或卧床休息，避免大幅度的肢体运动和大声说话，及时拨打120或请身边的人寻求医疗救助。

未经外科手术治疗的主动脉夹层急性期死亡率或猝死率极高，在发生主动脉夹层的3天内，每经过1个小时，患者的死亡率就增加1%，故将近一半的主动脉夹层患者可能在1周内死亡。只有极少数患者经内科保守治疗可长期生存或病变自然愈合。即使有机会接受手术治疗，其术后的死亡率仍然较高。预防为重

主动脉夹层一旦发生，便难以回头。虽然目前仍无彻底治愈的方法，但主动脉夹层可防可控，关键是去除高危因素，积极配合治疗，才能取得良好治疗效果。在日常生活中，我们要时刻提高警惕，定期体检，一旦发现高血压等心血管疾病，应定期监测并及时控制血压，规律生活作息、饮食习惯等，戒烟限酒，提前做好预防工作，才能避免在自己身上埋下一个定时炸弹。

（本文图片来自网络）

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