【三陆脑科】持续抖动，“真凶”何在？

 

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帕金森与帕金森综合征

许多帕金森病患者或家属在网络上查阅治疗、预防资料时，经常搞不清帕金森综合症和帕金森病的区别，以为都是同一种病。实际上，通常所说的帕金森综合症与原发性帕金森病不是一回事。帕金森综合症常继发于某些神经系统的其他疾病，包括脑血管病、脑外伤、颅内炎症、脑肿瘤，或是由毒物、药物所引起，故又把帕金森综合症称为“继发性帕金森病”。此外，还包括症状性帕金森综合症，实质上是神经系统其他疾病伴有帕金森病的某些症状，又被称为“帕金森叠加综合症”。

帕金森综合征与帕金森的病因及发病机制

二者大不相同。帕金森病的病因还不清楚，病理改变主要为中脑黑质多巴胺神经元变性，以致不能产生足够的多巴胺而发病。而帕金森综合症则是已知病因的综合征，脑的病理改变是大脑、中脑黑质纹状体通路遭到病变，多巴胺神经元变性，以致多巴胺产生不足或不能传输多巴胺来维持正常神经功能所致。

帕金森综合征与帕金森病的临床表现

帕金森病≠帕金森综合症。若从起病来说，帕金森综合症可以发生在任何年龄组，不像帕金森病患者通常在中老年起病。临床上帕金森综合症除了具有和帕金森病相同的表现，如运动迟缓、表情呆滞、肌张力增高、震颤等以外，往往还有原发病遗留下的表现，如癫病、偏瘫、头痛、共济失调、眼球运动障碍、言语不清、体位性低血压、痴呆等。帕金森病的影像学表现无特征性。而帕金森综合症则常常有相应的改变或特征性改变。

二者都可以用多巴胺类药物治疗吗？

帕金森病可以用多巴胺类药物治疗，而对帕金森综合征多巴胺类药物治疗无效。但是，对帕金森叠加综合征患者（简单理解：既有帕金森病，还有别的疾病），部分患者对多巴胺类药物治疗有改善，尤其在疾病早期。

帕金森病与帕金森综合征治疗一样吗？

治疗之前先是诊断，经过详细询问患者病史、观察患者表现出的症状、病程进展状况，肢体灵活性的测试，部分患者还需要做一些检查，比如脑MRI影像，观察脑部的结构变化，辅助鉴别帕金森病与继发性帕金森病、帕金森叠加综合征等。

诊断之后就是治疗，一般原发性帕金森病患者服用美多巴、安坦、森福罗等药物，控制症状效果好，病程进展缓慢。而继发性帕金森病或是帕金森病叠加综合症，发展较快，也可以服用美多巴等药物，但是效果可能没有原发性帕金森病效果那么好。

帕金森综合征是否治好原发病，震颤等症状就会消失？

帕金森综合征的原发病一般都不能治愈，也无有效药物控制震颤。如果症状轻，可予以观察，症状严重者，可采用立体定向手术治疗，包括核团毁损手术和脑深部电刺激术（脑起搏器手术，DBS）。

小结：

相信经过以上的介绍，大家对帕金森又有了新的认识，生活中患有帕金森的患者应该遵医嘱服药，有任何不适及时去医院检查，切不可自行加药、减药，定期复查。