【三陆脑科】不是所有的面部抽搐都是面肌痉挛！

面肌痉挛。...

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面肌痉挛又称面肌抽搐、半侧颜面痉挛，表现为一侧面部肌肉发作性、节律性的不自主抽动。抽动一般先从一侧眼睑开始，后逐渐加重扩展至面部、口角，严重者可累及同侧颈部。

面肌痉挛的发病率

多见于中年女性，30岁以下患者仅占全部面肌痉挛患者的0.9%，儿童少见。女性多于男性，好发于左侧。病情缓慢进展，一般不会自然好转。

面肌痉挛的危害

面肌痉挛影响病人容貌，给日常生活、工作和交流造成不便。反复不正确治疗后可出现不可恢复的面瘫。面肌痉挛本身没有致死性或致残性，也无自愈可能。

面肌痉挛有哪些表现？

患者面肌抽搐绝大多数限于一侧，常先发生于眼睑，类似眼皮跳，之后范围逐步扩大，多在数月后依次波及到面部其他肌肉、口角、直至颈阔肌。发作前多无先兆，发作时表现为肌肉快速频繁的抽动，每次发作数秒钟至数分钟，在间歇期一切如常人。面部的自主运动、咀嚼、瞬目或随意的表情动作可诱发面肌抽搐发作，并可因情绪激动、紧张、劳累或阅读时间过长等因素而加重，而休息或情绪稳定时症状减轻。发作严重者可终日抽搐不停，甚至睡眠中也可抽搐。有些患者可因眼睑强制性收缩导致睑裂变小，个别患者甚至面部肌肉也呈强直性收缩而致口角持续歪斜向病侧。本病呈慢性病程，可迁延终生，对患者工作、精神和生活均产生很大影响。

鉴别诊断

面肌痉挛与面神经麻痹后的面肌抽搐相鉴别

面神经损伤或面神经炎引起的面神经麻痹，恢复不完全时可产生面肌抽搐。这种面抽常伴有瘫痪肌的挛缩或联带运动（如张口时眼睛不自主闭合），在作自主运动如露齿时，抽搐侧的面肌并不收缩，而健侧面肌收缩正常，口角歪向健侧。

面肌痉挛与习惯性面部抽动相鉴别

常见于儿童及青壮年，为短暂的强迫性面肌运动，为双侧性，可为意志暂时控制。肌电图检查出现的肌收缩与主动运动时所产生的一样。

面肌痉挛与局限性癫痫相鉴别

局限性运动性癫痫其抽搐幅度较大，并往往累及颈、上肢、甚或偏侧肢体。仅局限于面肌者少见，脑电图检查可确诊。

面肌痉挛与痛性抽搐相鉴别

部分三叉神经痛患者发作时可伴有同侧面部肌肉抽搐。原发性面肌痉挛病程长，症状重，亦可引起面部疼痛，但疼痛程度较轻，无诱发疼痛触及点。

面肌痉挛与舞蹈病及手足徐动症相鉴别

表现为双侧面肌的不自主抽动，伴有四肢、躯干类似的不自主运动。

治疗方法

药物治疗

除苯妥英钠或卡马西平等药对一些轻型患者可能有效外，一般中枢镇静药、抑制剂和激素等均无显著疗效。