抑郁症一年杀死80万人！如果你善良又追求完美，请警惕！

每年有80万人因此自杀死亡，大约每40秒就有一人选择轻生...

每年有80万人因抑郁症自杀死亡，大约每40秒就有一人选择轻生。只有不到一半（部分国家只有10%左右）的患者接受了有效治疗。

记者丨韩璐

编辑丨鄢子为

看上去只是消极厌世情绪的抑郁症，正在成为仅次于癌症的人类第二大杀手。

全球预计有3.5亿人患有抑郁症。

每年有80万人因此自杀死亡，大约每40秒就有一人选择轻生。

只有不到一半（部分国家只有10%左右的患者）接受了有效治疗。

对于大部分人来说，了解抑郁，是从一个个生命终结开始的。历史上诸多名人，如林肯、罗斯福、丘吉尔、牛顿、达尔文、爱因斯坦到海子、三毛、川端康成、顾城、海明威等人均受到过抑郁症的折磨，不少人因此自残或者结束生命。抑郁症侵入范围甚广，不论是作家、科学家、艺术家、政治家，还是从事各种职业的普通人，如学生、农民、律师、工程师、记者、演员、歌手、相声、运动员、退休、失业人群等等甚至医生自己，甚至很多开朗、乐观的人，都有患上抑郁症的可能。



爱因斯坦和他的抑郁症治疗师

一些人在心理咨询师或者药物控制下，症状得以缓和，有一些人不得不休假，更有一些人因为痛不欲生，选择结束生命。据不完全统计，每年全球因为抑郁者造成的经济损失超1万亿美元。中国的抑郁症情况，比想象的更糟糕。

中国在1982年、1993年以及2012年分别进行过三次全国范围、大样本的精神障碍流行病学调查。2017年4月，《中国抑郁症流行病学和疾病负担》的报告中指出：在覆盖全国31个省、超过3万人的调查中发现，中国抑郁症的终生患病率已经超过3％，抑郁症患者中接近一半（47％）的人会自残，抑郁症使人损失超过6个健康寿命年，在各类精神障碍中列首位。我国抑郁症患者已经达到9000万，发病率为4％-8％。

张世宁，中山市第三人民医院，公立精神卫生专科医院主治医师，也是丁香医生平台上的高分执业医生。入驻平台一年里，在丁香医生线上接诊的病例中，也做了一些抑郁量表的测查，从开始统计到目前总共有2011例，其中554例跟抑郁相关，女性多于男性，男性154例，女性400例，女性是男性的2.6倍。其中学生210人，占37.9%。

线上的数据，与张世宁线下门诊来访者情况很类似，学生群体中更多的是高中生。“上述样本中200人未达到抑郁诊断标准；239人达到轻度抑郁标准；88人达到中度抑郁标准；3人重度抑郁标准。也就是说，来丁香问诊的用户大部分都处于抑郁状态或者轻度抑郁症的范围内。门诊的来访者多数症状更严重。”

在张世宁接触过的患者中，最多的症状就是心情不好、不开心；其次就是觉得自己精力不足、经常觉得疲惫，对很多事都失去了兴趣，表现的生理现象包括心烦、失眠、胃口差等症状，严重的会有自残、自杀倾向。

大部分人对抑郁症有两个困惑。有人以为情绪低落就是抑郁症，有人则会误以为自己的抑郁症，只是负能量或者低落情绪的累积，甚至是过度矫情。这也是为何部分抑郁症患者，从表面上很难看出端倪的原因。

张世宁告诉《21CBR》记者，情绪低落每个人都会有，比如某次考试考不好，被领导批评，工作压力等，这种情绪不好，大都可以通过自己调节后缓解，不会持续存在。这就属于情绪低落。

如果低落情绪持续存在，例如不会因为考试考好了、领导表扬了就开心，严重到影响自己学习、工作，且持续超过两周得不到缓解，那就要考虑抑郁症了。

所谓抑郁，可以理解为这类患者对人、对事的所有评价体系与认知角度全都是负面与不积极的，而且没有办法通过个人意志去改变或者扭转这样的看法。即便那些正能量的话再刺激，他们也都处于“道理我懂，就是做不到”的苦恼里，甚至会对自己无法走出负面情绪感到内疚，从而加重病情。

在中国，抑郁症知识的普及与传播远远不够。记者采访的诸位临床医生与业内专家均认为：尽管目前一二线城市，对于抑郁症的科普与意识已经有所改善，可在信息并不发达、医学知识还未能快速下沉的乡镇、农村，抑郁症患者的心理疏导与临床诊断，还有诸多不足，这部分人群的抑郁症患病情况可能更需引起关注。

“当自己心情不好的时候，很多人可能会想，我是不是抑郁了？如果想知道是不是抑郁症该去那里确诊？”在国内，普通人群对心理科、精神科的了解少之又少。从在张世宁线上接受的一些咨询来看，很多人即便了解到抑郁症，所在地区可能没有开设心理卫生中心机构，尤其是一些农村或县城，“看病无门”是普遍现象。

张世宁坦承：“国人对于精神科、心理医生有所顾虑，部分人认为去了就是不正常的人，对精神心理疾病的病耻感是阻碍他们就医的一大障碍，在平台上遇到很多用户也有类似顾虑，建议他们去门诊治疗，他们还是想要自己调整来缓解。有些用药患者也会擅自停药。”

大部分的自我调节，在抑郁症面前会濒临失效。“很多患者，刚开始咨询的时候，常会觉得我们在乱说，没有临床依据。”一位心理医生告诉记者，很多人不愿承认自己患有抑郁，“他们的理由很简单，因为自己不想轻生。实际上，自杀只是重度抑郁的一种表现。”12月初，科学天才，物理学家张首晟因抑郁症离世，噩耗传来，不少人惊讶，如此优秀、完美的人竟然得了抑郁症。英国首屈一指的心理治疗师、作家斯托尔根据丘吉尔患抑郁症的经历，写了《丘吉尔的黑狗》这样一本书，来引发大家对抑郁症的重视与讨论。其中还剖析了牛顿、卡夫卡、斯诺等许多大人物的抑郁心理与非凡成就之间的关系。

越是天才越会得抑郁症？

在回答这个问题前，我们需要了解，抑郁症引发的原因究竟有哪些？

首先是遗传因素，这是迄今为止研究得出的一个较为肯定的结论。如果家庭中有抑郁症患者，那么家庭成员患此病的危险性较高，可能是遗传导致了抑郁症易感性升高。其中，双相抑郁症（单相通常只是抑郁情绪，双相则会抑郁之外，还有躁狂状态）的遗传性更高些。

除了遗传因素外，生物化学因素以及环境因素和应激也是诱发抑郁症的重要原因。证据表明，脑内生化物质的紊乱是抑郁症发病的重要因素。抑郁症患者脑内有多种神经递质出现了紊乱，其睡眠模式发生改变。另外，特定的药物能导致或加重抑郁症，有些激素具有改变情绪的作用。

外界压力与焦虑，也是引发抑郁症的重要因素。“亲人离世、人际关系紧张、经济困难、或生活方式的巨大变化，都会促发抑郁症。有时抑郁症的发生与躯体疾病有关，一些严重的躯体疾病，如甲状腺功能减退、脑中风、癫痫等常常引发抑郁症，并使原来的疾病加重。另外，抑郁症患者中有1/3的人有药物不合理应用的问题”张世宁表示。

至于抑郁症多大程度上与某一些天赋秉异呈正相关？张世宁觉得没有完整的数据证明两者之间的关联，可对医生来说，也是有迹可循，例如性格中的完美主义、过于善良，就常会在抑郁症患者身上发现。完美主义，表现在对学习或事业的追求，对自我成就的要求通常很高。张世宁还解释，不是善良本身会引发抑郁，而是对事件的认知与归因相关。

在张世宁接触的病例中，张芸（化名）是当地省重点学校重点班前十名，学习成绩非常出色，她总习惯于将外界很多事归咎于自己，例如同学患病住院不治后，她责怪自己没有多去看望和陪伴。“承担了很多自己不应该承担的责任，甚至对诸多不能控制的事情，有不合理理念。”对于抑郁症患者，张世宁通常采用心理+药物双管齐下的治疗方法。每周一次心理治疗，再配合以药物，抑郁症患者是可以痊愈的，痊愈后如果遇到外界环境变化，有复发的可能。

“人正常都有情绪，无论开心不开心，抑郁情绪可能在遇到负面生活事件时出现。如果自己不能很好的判断自己的状态，可以及时寻求心理医生的帮助，了解清楚自己的状态后，针对不同的严重程度采取不同的方法进行干预，早发现、早治疗、早康复。”上述心理医生告诉记者。

很多患者情况并不严重，但他们自我感觉很差，不愿出门或见人，不想坚持学习或工作，就想每天躲在家里，这样他们感觉相对轻松。实际上，这些都不利于疾病康复，“重度抑郁患者需要及时住院治疗，抑郁状态或者轻度抑郁症患者在保证安全的前提下可以坚持工作，这对他们康复有利。”张世宁表示，轻度抑郁患者往往会觉得工作有压力，这些都可以在心理治疗过程中找到合适的应对方式，也可以作为康复情况的参考。

自测小贴士：你有抑郁症吗？

在与身边人接触的过程中，经常会听到一种对话。“我觉得我抑郁了。”“不，你那是矫情。”

情绪低落，究竟是矫情，还是抑郁症？我们这里准备了一个简单的自测小贴士。

以下抑郁表现与特征中出现了：如果满足了其中2-3项以上，并且持续两周时间，那就建议前往心理卫生机构或者各大医院精神科进行问询和就诊了。

如果想详细测试下也可以扫描抑郁自评量表二维码：相关阅读：

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